Mniej znaczy więcej? Skuteczność terapii dwulekowej

Jak pokazuje ponad 30-letnia historia leczenia zakażenia HIV, dzięki nieprzerwanym wysiłkom naukowców co kilka lat udaje się osiągnąć kolejny krok milowy na drodze do optymalizacji terapii antyretrowirusowej. Od wprowadzenia w 1995 roku terapii HAART, czyli wysoce aktywnej terapii antyretrowirusowej (ang. highly active antiretroviral therapy), opartej na łączeniu kilku leków w celu osiągnięcia maksymalnej supresji wirusa HIV, poprzez wyniki badania START, rewolucjonizujące zasady rozpoczynania leczenia antyretrowirusowego, aż po wykorzystywanie dostępnego leczenia jako profilaktyki (np. PrEP) – każdy kolejny rok i każda kolejna dekada przynoszą pacjentom i lekarzom nowe rewolucyjne narzędzia do walki z zakażeniem HIV. Ostatnim wielkim osiągnięciem nauki jest wprowadzenie kombinacji zawierającej jedynie dwa leki antyretrowirusowe – dolutegrawir i lamiwudynę. Nowa terapia opracowana przez koncern GSK & ViiV Healthcare i dostępna na rynku od października 2020 roku okazała się tak samo skuteczna, jak klasyczne trójlekowe zestawy HAART. To właśnie za ten preparat GSK & ViiV Healthcare Commercial zostało w 2021 roku wyróżnione nagrodą „Innowatory” tygodnika Wprost. Skuteczność DTG + 3TC została potwierdzona u ponad 40 000 osób żyjących z HIV, zarówno w badaniach klinicznych, jak i w rzeczywistej praktyce klinicznej. Na przykład w zaprezentowanej na tegorocznej konferencji CROI szwedzkiej pracy uproszczenie leczenia antyretrowirusowego i zmiana na DTG + 3TC oceniona u przeszło 1100 pacjentów z osiągniętą wcześniej supresją wirusologiczną (HIV-1 RNA <50 kopii/mL) nie prowadziła do pogorszenia kontroli zakażenia. Warto pamiętać, iż DTG + 3TC można także z powodzeniem stosować jako terapię pierwszorazową u pacjentów dotychczas nieleczonych.

1. CROI global curtain raiser (gsk.com).

2. Sörstedt, et al. Switching to DTG+3TC vs 3-drug regimens in routine clinical care: long-term Swedish data. Presented at 31st Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI). Marzec 2024.