• zły stan ogólny (4 stopień wg WHO)
  • krótki spodziewany czas przeżycia (poniżej 4 tygodni)
  • brak możliwości przyjęcia odpowiedniej pozycji podczas napromieniania
  • brak dobrego kontaktu i możliwości współpracy z pacjentem
  • znaczne wyniszczenie
  • rozpad w obrębie guza
  • zmiany zapalne, grzybica w obszarze ewentualnego napromieniania
  • znaczna ilość płynu w jamie opłucnej w przypadku konieczności napromieniania obszaru klatki piersiowej
  • nacieki dużych naczyń.

Podsumowanie

Radioterapia z założeniem paliatywnym jest skuteczną i bezpieczną metodą leczenia pacjentów w zaawansowanym stadium choroby nowotworowej, z objawami pogarszającymi jakość życia. Jej celem jest zniesienie lub przynajmniej zmniejszenie niekorzystnych i uciążliwych dla pacjenta objawów wywoływanych guzem pierwotnym lub przerzutami oraz zapobieganie występowaniu dalszych powikłań, co ma przynieść poprawę albo utrzymanie aktualnej jakości życia. Decyzję o podjęciu paliatywnej radioterapii należy poprzedzić wnikliwą analizą stanu chorego, istniejących dolegliwości, dotychczasowego leczenia, spodziewanych korzyści i oczekiwań/nastawienia samego pacjenta oraz czynników praktycznych/organizacyjnych umożliwiających zastosowanie tej metody.

ABSTRACT

Palliative radiotherapy

Palliative radiotherapy is an effective treatment of local symptoms due to advanced incurable cancer or cancer metastases. It can improve the patient’s quality of life and, sometimes, overall survival. Palliative treatment should not be burdensome in terms of both hospital stay and side effects. Palliative radiotherapy can be used in cases of advanced incurable head and neck cancer, lung cancer, oesophageal cancer, rectal cancer, bladder cancer and gynaecological malignancies. It is a helpful treatment for relieving symptoms due to brain metastases, soft tissue metastases, pain due to bone metastases, complications due to lymph node infiltration, and bleeding. Some emergency situations in oncological patients are also indications for palliative radiotherapy, such as superior vena cava syndrome and spinal compression syndrome. Palliative radiotherapy should be short-timed and not complicated – in most cases it may be given in the outpatient setting as a single session or over 4-5 days.

KEYWORDS: palliative radiotherapy.

Zalecane piśmiennictwo

1. Duchnowska R, Rucińska M, Radecka B. Rola radioterapii i leczenia systemowego u chorych na lite nowotwory złośliwe z przerzutami do mózgu. Onkol Dypl 2015;4:24-32

2. Jones JA, Simone CB. Palliative radiotherapy for advanced malignancies in a changing oncologic landscape: guiding principles and practice implementation. Ann Paliat Med 2014;3. doi: 10.3978/j.issn.2224-5820.2014.07.06

3. Kumar A, Mukundan H, Bhatnagar S et al. Radiation for palliation: Role of palliative radiotherapy in alleviating pain/symptoms in a prospective observational study at two tertiary care centers. Indian J Palliat Care 2019;25:391-7. doi: 10.4103/IJPC.IJPC_35_19

4. Lutz ST. Palliative radiotherapy: history, recent advances, and future directions. Ann Palliat Med 2019;8:240-5. doi: 10.21037/apm.2019.03.02

5. McQuay HJ, Collins SL, Carroll D et al. Radiotherapy for the palliation of painful bone metastases. Cochrane Database Syst Rev 2013;11:CD001793. doi: 10.1002/14651858.CD001793.pub2

6. Nolan MW, Gieger TL. Update in veterinary radiation oncology: Focus on stereotactic radiationt. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2019;49:933-47. doi: 10.1016/j.cvsm.2019.05.001

7. van Oorschot B, Rades D, Schulze W et al. Palliative radiotherapy – new approaches. Semin Oncol 2011;38:443-9. doi: 10.1053/j.seminoncol.2011.03.015

8. Sharma S, Hertan L, Jones J. Palliative radiotherapy: current status and future directions. Semin Oncol 2014; 41: 751-763. doi: 10.1053/j.seminoncol.2014.09.021

9. Spencer K, Parrish R, Barton R, Henry A. Palliative radiotherapy. BMJ 2018;360:k821. doi: 10.1136/bmj.k821

10. Tang X, Hu Q, Chen Y et al. Optimal dose-fractionation schedule of palliative radiotherapy for patients with bone metastases: a protocol for systematic review and network meta-analysis. BMJ Open 2020;10:e033120. doi: 10.1136/bmjopen-2019-033120

Do góry