Pułapki powiększonych węzłów chłonnych

Patogeneza chłoniaków

Jest to choroba układu chłonnego, będącego częścią układu krwiotwórczego. Zdrowe limfocyty pełnią funkcję w odpowiedzi immunologicznej organizmu przeciwko zakażeniom – wirusowym, bakteryjnym, również przeciw nowotworom. Jednak w wyniku choroby nowotworowej następuje niekontrolowany rozrost zmienionych limfocytów, które krążą w organizmie, w układzie krwionośnym i limfatycznym, prowadzą do powiększenia węzłów chłonnych oraz niekiedy do zmian narządowych.

Błędy popełniane w diagnozowaniu

• Chłoniaki są chorobami układowymi. Najbardziej typowa postać – węzłowa, związana jest z powiększeniem węzłów chłonnych w różnych lokalizacjach. Jeśli dotyczy węzłów obwodowych szyjnych, nadobojczykowych, pachwinowych, może zostać zauważona przez pacjenta.

• Chłoniaki mogą rozwinąć się także w węzłach chłonnych i narządach limfatycznych niedostępnych w badaniu palpacyjnym oraz praktycznie w każdym innym narządzie, m.in. w ośrodkowym układzie nerwowym, kościach, narządach miąższowych w układzie oddechowym, pokarmowym, układzie rozrodczym. Wtedy postawienie diagnozy nie jest proste.

• W zależności od lokalizacji choroba może dawać różne objawy i przyjmować nierzadko maskę innych nowotworów:

1. Chłoniak rozwijający się jako guz śródpiersia powoduje kaszel, duszność, objawy płynu w jamie opłucnej, co może wskazywać na zapalenie płuc czy inny nowotwór płuca.

2. Chłoniak żołądka przebiega najczęściej w początkowej fazie jako owrzodzenie żołądka i daje typowe dla tego schorzenia dolegliwości.

3. Chłoniaki jelit mogą powodować np. objawy dyspeptyczne, biegunki, bóle brzucha czy też prowadzić do niedrożności.

W przypadku chłoniaków przebiegających agresywnie występować mogą tak zwane objawy systemowe:

1. Stany gorączkowe powyżej 38°C utrzymujące się powyżej trzech dni, niezwiązane z infekcją.

2. Utrata masy ciała powyżej 10 proc. w ciągu ostatnich sześciu miesięcy, której niczym innym nie da się wytłumaczyć.

3. Zlewne poty nocne, po których pacjent musi wstawać w nocy kilka razy, by się przebrać.

Wywiad jest istotny, bo pozwala odpowiedzieć, czy te objawy nie wynikają np. z klimakterium czy infekcji. Innymi niespecyficznymi dolegliwościami mogą być: niczym nieuzasadnione osłabienie, świąd skóry oraz rzadko pojawiający się u osób z chłoniakiem Hodgkina ból w węzłach chłonnych po spożyciu alkoholu.