OPIS PRZYPADKU

52-letni mężczyzna zgłosił się do poradni dermatologicznej z powodu bardzo bolesnych zmian skórnych, które od ponad tygodnia występowały w obrębie nosa (ryc. 1).

Wykwity miały układ jednostronny. Pacjent był ogólnie zdrowy, nie podawał występowania chorób ogólnoustrojowych. Kilka dni wcześniej lekarz pierwszego kontaktu rozpoznał bakteryjne zapalenie skóry i zlecił stosowanie maści zawierającej w swym składzie antybiotyk i glikokortykosteroid. Wykwity, które początkowo miały charakter drobnych pęcherzyków obecnych na podłożu rumieniowym, rozszerzyły się, pojawiły się zmiany martwicze, a treść pęcherzyków zmętniała. Nasilił się dyskomfort i dolegliwości bólowe. W wywiadzie chory podawał przebytą w dzieciństwie ospę wietrzną. W ostatnim czasie zgłaszał przemęczenie i ogólne złe samopoczucie, które traktował jako objaw jesiennego przemęczenia.

Zmiany o tym charakterze należy różnicować z następującymi jednostkami chorobowymi:

1. Półpasiec

2. Opryszczka

3. Róża pęcherzowa

4. Pęcherzyca zwyczajna

5. Rak podstawnokomórkowy.

Półpasiec

Półpasiec (herpes zoster) spowodowany jest zakażeniem herpes virus varicellae, tj. tym samym wirusem, który wywołuje ospę wietrzną. Pierwszy kontakt z wirusem powoduje objawy ospy wietrznej, natomiast zmiany w przebiegu półpaśca ujawniają się na s...