Opis przypadku

Do Kliniki Dermatologii i Wenerologii zgłosił się mężczyzna, który skarżył się na zmiany o charakterze zapalnym utrzymujące się od ponad tygodnia w okolicy prącia. Początkowo chory obserwował zaczerwienie, a następnie obrzęk, sączenie i gromadzenie się żółtej wydzieliny pod napletkiem. Zmianom towarzyszyła znaczna bolesność. Po kilku dniach odciągnięcie napletka poza rowek zażołędny stało się niemożliwe (stulejka; ryc. 1). W wywiadzie odnotowano złe warunki socjalne, alkoholizm i przygodne kontakty seksualne. Pacjent negował współwystępowanie przewlekłych chorób ogólnoustrojowych oraz stosowanie leków.

W rozpoznaniu różnicowym należy wziąć pod uwagę następujące jednostki chorobowe:

1. Zapalenie żołędzi i napletka

2. Objaw pierwotny w przebiegu kiły

3. Chorobę Behçeta

4. Guzki przetrwałe w przebiegu świerzbu

Zapalenie żołędzi i napletka

Zapalenie żołędzi i napletka obserwowane jest zwykle u mężczyzn z zaniedbaniami higienicznymi. Występuje częściej u osób nieobrzezanych. Przyczyną zapalenia żołędzi prącia jest gromadzenie się mastki (wydzieliny), w której obecne są liczne bakterie (gronkowce, paciorkowce, dwoinki rzeżączki), grzyby (Candida) lub wirusy (Herpes). Innymi czynnikami predysponującymi do zapalenia żołędzi są cukrzyca, kontakty z partnerkami seksualnymi z kandydozą pochwy, przewlekłe cewnikowanie lub nadgorliwe i obsesyjne mycie oraz mechaniczne drażnienie tych okolic.