Dermatologia

Zmiany skórne zlokalizowane w okolicy anogenitalnej – cz. 2

prof. zw. dr hab. n. med. Anna Woźniacka

dr hab. n. med. Jarosław Bogaczewicz

Klinika Dermatologii i Wenerologii, Uniwersytet Medyczny w Łodzi

Adres do korespondencji: prof. zw. dr hab. n. med. Anna Woźniacka, Klinika Dermatologii i Wenerologii UM w Łodzi, pl. Hallera 1, budynek nr 6, 90-647 Łódź

Opis przypadku

Do Kliniki Dermatologii i Wenerologii zgłosił się mężczyzna, który skarżył się na zmiany o charakterze zapalnym utrzymujące się od ponad tygodnia w okolicy prącia. Początkowo chory obserwował zaczerwienie, a następnie obrzęk, sączenie i gromadzenie się żółtej wydzieliny pod napletkiem. Zmianom towarzyszyła znaczna bolesność. Po kilku dniach odciągnięcie napletka poza rowek zażołędny stało się niemożliwe (stulejka; ryc. 1). W wywiadzie odnotowano złe warunki socjalne, alkoholizm i przygodne kontakty seksualne. Pacjent negował współwystępowanie przewlekłych chorób ogólnoustrojowych oraz stosowanie leków.

W rozpoznaniu różnicowym należy wziąć pod uwagę następujące jednostki chorobowe:

1. Zapalenie żołędzi i napletka

2. Objaw pierwotny w przebiegu kiły

3. Chorobę Behçeta

4. Guzki przetrwałe w przebiegu świerzbu

Zapalenie żołędzi i napletka

Zapalenie żołędzi i napletka obserwowane jest zwykle u mężczyzn z zaniedbaniami higienicznymi. Występuje częściej u osób nieobrzezanych. Przyczyną zapalenia żołędzi prącia jest gromadzenie się mastki (wydzieliny), w której obecne są liczne bakterie (gronkowce, paciorkowce, dwoinki rzeżączki), grzyby (Candida) lub wirusy (Herpes). Innymi czynnikami predysponującymi do zapalenia żołędzi są cukrzyca, kontakty z partnerkami seksualnymi z kandydozą pochwy, przewlekłe cewnikowanie lub nadgorliwe i obsesyjne mycie oraz mechaniczne drażnienie tych okolic.

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Objaw pierwotny w przebiegu kiły

Objaw pierwotny, czyli stwardnienie pierwotne w przebiegu kiły powstaje najczęściej w okolicy narządów płciowych po 3 tygodniach od zakażenia. Początkowo zmiana ma postać [...]

Choroba Behçeta

Choroba Behçeta objawia się przynajmniej trzema epizodami aft w okresie 12 miesięcy, nawrotowymi owrzodzeniami narządów płciowych, a także objawami ocznymi (m.in. zapaleniem naczyniówki) [...]

Guzki przetrwałe w przebiegu świerzbu

Guzki przetrwałe w przebiegu świerzbu (świerzb guzkowy) stanowią immunologiczną reakcję o charakterze przetrwałym, wywołaną antygenami świerzbowca ludzkiego. W skórze dochodzi do gromadzenia się limfocytów, [...]