Opis przypadku

Do kliniki dermatologii i wenerologii zgłosiła się 88-letnia pacjentka ze zmianami o charakterze przewlekłej niewydolności żylnej z towarzyszącymi owrzodzeniami podudzi. Pacjentka była w złym stanie ogólnym, od wielu tygodni poruszała się jedynie w obrębie łóżka, przewlekle stosowała pampersy. W wywiadzie zanotowano niedokrwistość i cukrzycę typu 2. Płytki paznokciowe stóp pogrubiałe, hiperkeratotyczne, zażółcone. W przestrzeniach międzypalcowych stóp maceracja i złuszczanie. W trakcie badania przedmiotowego stwierdzono zmiany rumieniowe na pośladkach. Wykwity miały kształt kolisty z wyraźnie zaznaczonym stanem zapalnym na obwodzie (ryc. 1). Towarzyszył im świąd skóry.

W okolicy pośladków mogą być zlokalizowane zmiany będące objawem wielu chorób, w tym:

• grzybica skóry gładkiej
• odleżyny
• łuszczyca zwyczajna.
• rogowacenie okołomieszkowe.

Grzybica skóry gładkiej

Grzybica skóry gładkiej rozwija się głównie w okolicy skóry nieosłoniętej odzieżą, do której patogen ma łatwy dostęp. Może być wywoływana przez wszystkie trzy rodzaje dermatofitów, tj.: Trichophyton, Microsporum i Epidermophyton. Wykwity skórne mo...

Odleżyny

Przedłużający się nacisk skóry nad wyniosłościami kostnymi może prowadzić do niedokrwienia tkanek i rozwoju bolesnych owrzodzeń. Zmiany o tym charakterze powstają u chorych po 70 r.ż., u których trudności w poruszaniu wymuszają pozycję leżącą. Naj...

• I stopień – blednące po lekkim ucisku zaczerwienienie, które jest efektem reaktywnego przekrwienia
• II stopień – nieblednące zaczerwienienie, rumień nie ustępuje po zniesieniu ucisku. Lekki ucisk nie powoduje zniesienia zaczerwienienia. Mogą występować obrzęk, uszkodzenie naskórka i pęcherze. Często obecny jest ból
• III stopień – uszkodzenie pełnej grubości skóry do tkanki podskórnej. Dno rany zawiera żółte masy rozpadających się tkanek lub czerwoną ziarninę, brzegi rany dobrze odgraniczone. Dookoła rany występują rumień i obrzęk
• IV stopień – uszkodzenie obejmuje tkankę podskórną. Dno rany zawiera martwicze masy koloru czarnego, brzeg rany jest zwykle dobrze odgraniczony, ale martwica może również obejmować otaczające tkanki
• V stopień – głębsza martwica obejmuje głębsze tkanki, w tym powięzie i mięśnie, może zajmować również stawy i kości. Dno rany zawiera martwicze masy tkanek koloru czarnego.