Opis przypadku

42-letni mężczyzna ze schyłkową niewydolnością nerek w przebiegu zwyrodnienia wielotorbielowatego, w okresie dializoterapii, z nadciśnieniem tętniczym, po przebytym zawale serca ściany dolnej, z pozawałową niewydolnością serca w II klasie NYHA, z obniżoną frakcją wyrzutową serca (EF ok. 25%) został przyjęty do kliniki z powodu zaburzeń rytmu serca. Rycina 1 przedstawia elektrokardiogram wykonany po przyjęciu chorego do kliniki.

1. W elektrokardiogramie stwierdza się:

a. Rytm zatokowy

b. Cechy przebytego zawału serca ściany dolnej

c. Liczne przedwczesne pobudzenia pocho-
dzenia komorowego

d. Intermitujący blok lewej odnogi pęczka Hisa

e. Okresowo bigeminię komorową

Ze względu na stan ogólny chorego, chorobę nerek i konieczność prowadzenia dializ (problem zaburzeń elektrolitowych) oraz niską frakcję wyrzutową po przebytym rozległym zawale serca zdecydowano poddać ognisko przedwczesnych pobudzeń komorowych ablacji prądem o częstotliwości radiowej (RFA – radiofrequency ablation).