Ustalając dawkę dapagliflozyny u osób ≥65 r.ż., należy wziąć pod uwagę czynność nerek i ryzyko niedoboru płynów. Ze względu na ograniczone doświadczenie w podawaniu leku pacjentom w wieku 75 lat i starszym nie zaleca się rozpoczynania leczenia dapagliflozyną w tej grupie wiekowej.14

Podsumowanie

Inhibitory SGLT2 są nową generacją leków przeciwcukrzycowych. Wykorzystują one innowacyjny mechanizm działania, niezależny od insuliny. Są alternatywą dla dotychczasowej terapii cukrzycy typu 2, mogą być również jej uzupełnieniem – na każdym etapie leczenia, zwłaszcza u pacjentów z otyłością. Zaletami tej grupy leków są: niskie ryzyko hipoglikemii, redukcja masy ciała, działanie hipotensyjne, doustna forma i podawanie raz na dobę.

Zaskakujące, przełomowe wyniki badania EMPA-REG OUTCOME dotyczące wpływu empagliflozyny na zdarzenia sercowo-naczyniowe wymagają pogłębienia. Kolejne badania pozwolą ustalić, czy korzystne efekty wywołuje tylko empagliflozyna, czy też cała grupa flozyn. Dalsze obserwacje, długofalowe, powinny być prowadzone także pod kątem oceny wszystkich aspektów działania i odległych skutków stosowanych od 5 lat flozyn.

Modern treatments for type 2 diabetes mellitus – SGLT2 inhibitors, dapagliflozin

Abstract

The SGLT2 inhibitors are a new generation of antidiabetic drugs using an innovative, insulin-free mechanism of action. They are an alternative, as well as a supplement, to existing type 2 diabetes therapies at every stage of treatment, especially in patients with obesity.

A low risk of hypoglycaemia, weight reduction, antihypertensive effect and once-daily oral administration may be additional advantages for this particular group.

This article presents the case of a 58-year-old obese patient who had the SGLT2 inhibitor dapagliflozin added to his sulphonylurea therapy.

Piśmiennictwo

1. Wright EM, Hirayama BA, Loo DF. Active sugar transport in health and disease. J Intern Med 2007;261:32-43.

2. Rahmoune H, Thompson PW, Ward JM, et al. Glucose transporters in human renal proximal tubular cells isolated from the urine of patients with non-insulin-dependent diabetes. Diabetes 2005;54:3427-34.

3. Ehrenkranz JR, Lewis NG, Kahn CR, et al. Phlorizin: a review. Diabetes Metab Res Rev 2005;21:31-8.

4. Clarke T. U.S. FDA approves Johnson & Johnson diabetes drug, canagliflozin. Reuters, March 29, 2013, http://www.reuters.com/article/johnsonjohnson-diabetes-idUSL3N0CL1FV20130329 (dostęp: 2.06.2017).

5. Tucker ME. FDA Approves Dapagliflozin (Farxiga) for Type 2 Diabetes Treatment. Medscape, Jan 08, 2014, http://www.medscape.com/viewarticle/818858 (dostęp: 2.06.2017).

6. Basile JN. The potential of sodium glucose cotransporter 2 SGLT2 inhibitors to reduce cardiovascular risk in patients with type 2 diabetes (T2DM). J Diabetes Complications 2013;27:280-6.

7. Polskie Towarzystwo Diabetologiczne. Zalecenia kliniczne dotyczące postepowania u chorych na cukrzycę 2017. Stanowisko Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego. Diabet Klin 2017;3(supl. A):A21-4.

8. Vasilakou D, Karagiannis T, Athanasiadou E, et al. Sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors for type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. Ann Intern Med 2013;159:262-74.

9. Cefalu WT, Leiter LA, Bruin TW, et al. Dapagliflozin’s Effects on Glycemia and Cardiovascular Risk Factors in High-Risk Patients With Type 2 Diabetes: A 24-Week, Multicenter, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study With a 28-Week Extension. Diabetes Care 2015;38:1218-27.

10. Rosenstock J, Vico M, Wei L, et al. Effects of dapagliflozin, an SGLT2 inhibitor, on HbA(1c), body weight, and hypoglycemia risk in patients with type 2 diabetes inadequately controlled on pioglitazone monotherapy. Diabetes Care 2012;35:1473-8.

11. Zinman B, Wanner C, Lachin JM, et al. Empagliflozin, cardiovascular outcomes and mortality in type 2 diabetes. N Engl J Med 2015;373:2117-28.

12. FDA. SGLT2 inhibitors: Drug Safety Communication – FDA Warns Medicines May Result in a Serious Condition of Too Much Acid in the Blood. May 15, 2015, https://www.fda.gov/safety/medwatch/safetyinformation/safetyalertsforhumanmedicalproducts/ucm446994.htm (dostęp: 2.06.2017).

13. Pfutzner A, Klonoff D, Heinemann L, et al. Euglycemic ketosis in patients with type 2 diabetes on SGLT-2 inhibitor therapy-an emering problem and solutions offered by diabetes technology. Endocrine 2017;56:212-6.

14. Charakterystyka produktu leczniczego Forxiga, http://ec.europa.eu/health/documents/community-register/2012/20121112124487/anx_124487_pl.pdf (dostęp: 2.06.2017).

Do góry