Co znajdziesz w artykule?
- Koncepcja postępowania opartego na ryzyku w sytuacji uzyskania nieprawidłowych wyników testów przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy oraz wykrycia zmian prekursorowych zamiast strategii postępowania zależnego od uzyskanych wyników podstawą wytycznych ASCCP z 2019 roku
- 14 prostych zasad diagnostycznych, których przestrzeganie ma na celu poprawę profilaktyki i wczesnego wykrywania raka szyjki macicy na świecie
- Kluczowe zmiany w wytycznych ASCCP z 2019 roku
Spis treści
- 1. Wykrywanie HPV jest niezbędne w celu właściwego postępowania.
- 2. Najlepszą pomocą w postępowaniu u poszczególnych pacjentek są narzędzia wspomagające podejmowanie decyzji klinicznych.
- 3. U pacjentek obciążonych niezwykle dużym ryzykiem (zaawansowanego) stanu przednowotworowego (CIN3) można od razu wdrożyć leczenie, bez konieczności wykonywania potwierdzającej biopsji.
- 4. U pacjentek obciążonych umiarkowanym ryzykiem stanu przednowotworowego (CIN3 lub CIN2/3) można wybierać między LEEP (przyspieszone leczenie) a kolposkopią.
- 5. Kolposkopia z biopsją jest zawsze wymagana w przypadku uzyskania niektórych wyników.
- 6. Kolposkopię należy wykonywać w sposób zgodny z przyjętymi standardami.
- 7. U pacjentek z wcześniejszymi ujemnymi wynikami testów HPV lub testu połączonego oraz z nowym nieprawidłowym wynikiem wskazującym na zmianę dysplastyczną małego stopnia możliwe jest ponowne wykonanie badania przesiewowego po roku zamiast kolposkopii.
- 8. U pacjentek z utrzymującym się nieprawidłowym wynikiem badania przesiewowego i kolposkopii wskazującym na zmianę dysplastyczną małego stopnia można obecnie wykonywać kolposkopię co 2 lata.
- 9. Po uzyskaniu nieprawidłowego wyniku wskazującego na zmianę dysplastyczną małego stopnia zwiększony nadzór jest wymagany przez co najmniej 7 lat, zanim u pacjentki będzie można powrócić do badań przesiewowych wykonywanych według ogólnie przyjętego schematu.
- 10. Po uzyskaniu nieprawidłowego wyniku wskazującego na zmianę dysplastyczną dużego stopnia zwiększony nadzór jest wymagany przez 25 lat, zanim u pacjentki będzie można powrócić do badań przesiewowych wykonywanych według ogólnie przyjętego schematu.
- 11. Pacjentka z utrzymującym się wynikiem CIN1 powinna być obserwowana, a nie leczona.
- 12. Pacjentki wymagające kontroli po roku powinny być aktywnie identyfikowane, aby nie przeoczyły terminu badania kontrolnego.
- 13. U pacjentek z objawami nasuwającymi podejrzenie raka szyjki macicy w ramach oceny należy wykonywać badanie cytologiczne i test HPV, nawet jeżeli nie wynika to z normalnego harmonogramu badań przesiewowych.
- 14. Najlepszym sposobem zapobiegania rakowi szyjki macicy jest zapewnienie odpowiednich badań przesiewowych.
Rozwój wiedzy na temat historii naturalnej zakażeń wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV – human papillomavirus) wpłynął na zmianę wytycznych dotyczących badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy oraz postępowania w przypadku uzyskania nieprawidłowych wyników. W latach 2017-2019 grupa ekspertów reprezentująca 19 amerykańskich krajowych organizacji zaangażowanych w prewencję raka szyjki macicy odbywała spotkania w celu aktualizacji zaleceń postępowania w sytuacji uzyskania nieprawidłowych
Dodaj do ulubionych
