Co znajdziesz w artykule?
- Krwotok śródmózgowy (ICH – intracerebral hemorrhage) jest chorobą obarczoną bardzo wysoką śmiertelnością. Ta świadomość może niestety prowadzić do terapeutycznego nihilizmu skutkującego gorszym rokowaniem. Rozpoczynając opiekę nad pacjentem z podejrzeniem i rozpoznaniem ICH, należy pamiętać, że lekarz dysponuje licznymi opcjami terapeutycznymi poprawiającymi rokowanie. Autorzy niniejszego artykułu opisali te możliwe metody
Spis treści
- Definicja, etiologia i epidemiologia
- Przyczyny krwotoku śródmózgowego
- Obraz kliniczny
- Postępowanie wstępne
- Badanie podmiotowe i przedmiotowe
- Diagnostyka obrazowa
- Tomografia komputerowa26
- Postępowanie ukierunkowane na krwotok śródmózgowy26
- Kontrola ciśnienia tętniczego26
- Terapia hemostatyczna26
- Rekombinowany czynnik VIIa
- Kwas traneksamowy u pacjentów nieleczonych lekami przeciwkrzepliwymi
- Transfuzja płytek krwi u pacjentów leczonych lekami przeciwpłytkowymi
- Desmopresyna u pacjentów leczonych lekami przeciwpłytkowymi
- Koncentrat czynników protrombiny i świeżo mrożone osocze u pacjentów przyjmujących antagonistów witaminy K
- Koncentrat czynników protrombiny u pacjentów przyjmujących inhibitory czynnika Xa
- Andeksanet α u pacjentów przyjmujących inhibitory czynnika Xa
- Kwas traneksamowy u pacjentów przyjmujących inhibitor czynnika Xa
- Idarucyzumab u pacjentów przyjmujących dabigatran
- Leczenie chirurgiczne – pilna konsultacja neurochirurgiczna26
- Operacja czy leczenie zachowawcze
- Kraniotomia
- Chirurgia małoinwazyjna
- Kraniektomia odbarczająca
- Krwotok śródmózgowy z przebiciem do układu komorowego – drenaż komorowy z drenażem lędźwiowym bądź bez niego
- Krwotok śródmózgowy z przebiciem do układu komorowego – usuwanie krwiaka z komór
- Krwotok śródmózgowy w tylnej jamie czaszki – krwiak śródmóżdżkowy
- Monitorowanie ciśnienia śródczaszkowego
- Podsumowanie
Opis przypadku
Mężczyzna, lat 68, dotychczas samodzielnie funkcjonujący, został skierowany na szpitalny oddział ratunkowy (SOR) przez zespół ratownictwa medycznego (ZRM) z powodu silnego bólu głowy, wymiotów i osłabienia siły mięśniowej lewych kończyn. Podczas triażu na SOR odnotowano ilościowe zaburzenia świadomości (w Glasgow Coma Scale [GCS] 9), wysokie wartości ciśnienia tętniczego ([BP – blood pressure] 240/110 mmHg), niemiarową akcję serca (120/min). Pacjentowi nadano priorytet
Dodaj do ulubionych
