Spis treści
- ❶ 34-letnia wieloródka będąca w 30 tygodniu ciąży podczas wizyty kontrolnej zgłosiła nasilający się od kilku dni świąd pochwy i sromu oraz zwiększenie ilości wydzieliny z pochwy. W badaniu ginekologicznym stwierdzono zaczerwienienie i nieznaczny obrzęk warg sromowych większych, we wzierniku białawą wydzielinę bez specyficznego zapachu. Badanie odczynu pochwy wykazało pH 4,5.
- ❷ 30-letnia kobieta w 12 tygodniu ciąży zgłosiła się do ginekologa z powodu nawracającego zapalenia pochwy na tle grzybiczym. Incydenty objawowego zakażenia występowały ponad 4 razy w ciągu roku, co zostało potwierdzone badaniem mykologicznym. W wykonanym wcześniej mykogramie rozpoznano Candida glabrata.
- ❸ U kobiety w 36 tygodniu ciąży na podstawie wyniku zalecanego w tym czasie posiewu z pochwy i odbytu w kierunku hemolitycznych paciorkowców z grupy B (GBS – group B Streptococcus) stwierdzono ich obecność w pochwie.
- ❹ 35-letnia kobieta w 30 tygodniu ciąży zgłosiła się do ginekologa z powodu świądu sromu i pochwy oraz obfitych, serowatych, białych upławów nasilających się od kilku dni. Pacjentka podaje, że jest to drugi w ciągu ostatniego roku incydent wystąpienia takich objawów. W badaniu ginekologicznym stwierdzono obfitą, białą, grudkowatą wydzielinę pochwową, widoczne zaczerwienienie i obrzęk warg sromowych.
- ❺ 36-letnia wieloródka będąca w 8 tygodniu ciąży zgłosiła się do ginekologa. Pacjentka podaje wystąpienie cukrzycy ciążowej w poprzedniej ciąży oraz skłonność do zakażeń grzybiczych pochwy.
- ❻ 25-letnia kobieta przyszła do ginekologa na badanie kontrolne w 28 tygodniu ciąży. Pacjentka zgłosiła nasilające się od kilku dni upławy oraz dyskomfort w postaci pieczenia w pochwie. W badaniu we wziernikach stwierdzono zwiększoną ilość wydzieliny w pochwie o rybim zapachu oraz odczynie pH 6,5.
- ❼ Wieloródka w 16 tygodniu ciąży skarży się na pojawianie się dyskomfortu w postaci świądu i pieczenia po zastosowaniu dopochwowym luteiny. W badaniu ginekologicznym we wziernikach stwierdzono dużą ilość białej, grudkowatej wydzieliny, niewielkie zaczerwienienie ścian pochwy oraz pH 4.
- ❽ Pierwiastka w 8 tygodniu ciąży, u której w pierwszym badaniu glikemii wykryto cukrzycę ciążową, zgłosiła się w celu potwierdzenia ciąży. Wskaźnik masy ciała (BMI – body mass index) ciężarnej oceniono na 32 kg/m2 na podstawie danych uzyskanych podczas pierwszej wizyty. W badaniu ultrasonograficznym uwidoczniono żywą ciążę wewnątrzmaciczną, odpowiadającą według pomiaru długości ciemieniowo-siedzeniowej (CRL – crown-rump length) 8 tygodniowi. Dane kliniczne wskazują na występowanie czynników infekcji pochwy.
- ❽ Kobieta w 25 tygodniu ciąży zgłosiła się na rutynowe badanie kontrolne do ginekologa. W czasie poprzedniej wizyty rozpoznano ostrą grzybicę pochwy. Zalecono wówczas stosowanie dopochwowych globulek zawierających antybiotyk przeciwgrzybiczy z grupy azoli przez 3 dni. W chwili badania pacjentka nie zgłaszała dolegliwości. Nie stwierdzono obrzęku ani zaczerwienienia, a wygląd wydzieliny z pochwy był prawidłowy. Test paskowy wykazał pH 4.
- ❿ Pierwiastka będąca w 28 tygodniu ciąży zgłosiła się do lekarza ginekologa z powodu obfitej wydzieliny pochwowej występującej od mniej więcej doby. Pacjentka nie podaje żadnych innych towarzyszących objawów. Zaniepokojona ilością wydzieliny i jej żółtawym kolorem zasugerowała lekarzowi odpływanie wód płodowych. Podczas badania we wziernikach stwierdzono obfitą wydzielinę w pochwie o kolorze żółtawym, homogenną. Uwidoczniono szyjkę macicy i nie zaobserwowano wycieku płynu z szyjki macicy. W teście paskowym oceniono pH na 5,5.
❶ 34-letnia wieloródka będąca w 30 tygodniu ciąży podczas wizyty kontrolnej zgłosiła nasilający się od kilku dni świąd pochwy i sromu oraz zwiększenie ilości wydzieliny z pochwy. W badaniu ginekologicznym stwierdzono zaczerwienienie i nieznaczny obrzęk warg sromowych większych, we wzierniku białawą wydzielinę bez specyficznego zapachu. Badanie odczynu pochwy wykazało pH 4,5.
Jakie należy wdrożyć postępowanie?
- Wykonać posiew z pochwy w kierunku bakterii i grzybów wraz z antybiogramem, a
Dodaj do ulubionych
