Okulistyka

Gdzie ogniskują się problemy polskiej okulistyki?

O mikrochirurgii za pomocą czterech kończyn, małym polu operacyjnym i marginesie błędu z prof. dr. hab. med. Jerzym Szaflikiem z Centrum Mikrochirurgii Oka Laser rozmawia Ryszard Sterczyński

MT: Czy pamięta pan pacjenta, u którego w chorobie wzroku, niczym w soczewce, uwidoczniły się problemy polskiej okulistyki?


Prof. Jerzy Szaflik:
Kiedyś przybiegł do mnie zdenerwowany pacjent i oświadczył, że nagle przestał widzieć na jedno oko. Myśleliśmy, że doznał wylewu do ciała szklistego, zakrzepu żyły środkowej albo zatoru. Posadziłem go przy lampie szczelinowej i w jego prawym oku zobaczyłem dojrzałą zaćmę, przy czym drugie oko było bez zmian chorobowych. Stwierdziłem, że już wcześniej musiał tym okiem nie widzieć. – Co pan opowiada, widziałem jak sokół, a teraz oślepłem – odpowiedział. Poprosiłem o opis sytuacji. Okazało się, że coś mu wpadło do zdrowego oka i nagle, gdy je zasłonił, stwierdził, że nie widzi. Trwało dłuższą chwilę, zanim wytłumaczyliśmy mu, że to nie jest sprawa nagła, że trzeba operować zaćmę.


MT: Jaki z tego wniosek?


J.Sz.:
Przedstawiony przypadek jest skrajną adaptacją wzroku do jednooczności. Generalnie ludzie małą uwagę zwracają na to, jak widzą. Dbałość o zdrowie wynika z pewnej kultury zdrowotnej, którą ciągle budujemy. Ten przykład pokazuje, że opiekę i standard usług okulistycznych mamy na wysokim poziomie, ale dostępność do nich jest ograniczona. Dlatego większość ludzi w sytuacji problemowej przychodzi na ostry dyżur okulistyczny, choć bez powodów nagłych. Dlaczego? Bo w przychodni zarejestrują ich na termin za parę miesięcy. To wina systemu.

Jest jeszcze jeden element tej układanki: schorzenia oczu zaczynają się ujawniać głównie w wieku senioralnym, w postaci zaćmy, jaskry, zapalenia rogówki, zwyrodnienia plamki itd. Wtedy okulistyka staje się specjalnością, do której przywiązujemy większą wagę.

Najważniejsze w okulistyce

● Techniki operacyjne w chirurgii zaćmy z wykorzystaniem lasera femtosekundowego.

● Nowe generacje soczewek wewnątrzgałkowych pozwalające na dobre widzenie z bliska i z daleka bez korzystania z okularów.

● Wewnątrzrogówkowe techniki laserowej korekcji wad wzroku, znakomicie zmniejszające ilość powikłań, skracające okres rehabilitacji.

● Możliwości leczenia zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem AMD (iniekcje doszklistkowe), które zatrzymują postęp choroby.

MT: Naliczyłem kilkadziesiąt chorób oczu.

J.Sz.: Żyjemy coraz dłużej, a statystycznie schorzenia oczu występują najczęściej po 70. r.ż. Mamy ponad 1-1,3 mln osób chorujących na zaćmę, około 900 tys. chorych na jaskrę. Przybywa też osób młodych z krótkowzrocznością, na co wpływa zmiana for...

W związku z tym, że mięśnie wewnątrz gałki ocznej utrzymywane są w stanie permanentnego napięcia, dochodzi do tzw. krótkowzroczności szkolnej nabytej, bez podłoża genetycznego.

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Najważniejsze w okulistyce

● Techniki operacyjne w chirurgii zaćmy z wykorzystaniem lasera femtosekundowego.