Geriatria
Ukryta wielochorobowość
Opracowanie: dr n. med. Katarzyna Broczek
Pani Elżbieta, 78-letnia kobieta, z zawodu tancerka baletowa, odebrała wyniki podstawowych badań krwi z poradni POZ. Jedynym odchyleniem było nieprawidłowe stężenie glukozy na czczo wynoszące 110 mg/dl. Po powrocie tramwajem do domu postanowiła porównać wyniki badań z tymi sprzed roku i w tym celu weszła na przenośny schodek wysokości 20 cm stojący przy regale z książkami, aby wydobyć teczkę z archiwalnymi badaniami. Wychyliła się do tyłu, straciła równowagę i upadła na podłogę pokrytą dywanem. Samodzielnie wstała, ale odczuwała silny ból prawego biodra i w okolicy krzyżowej oraz lekki ból z tyłu głowy.
Do zapamiętania
1. Osteoporoza u osób starszych często przejawia się złamaniami kręgów powstającymi samoistnie lub w wyniku niewielkiego urazu.
2. Ze względu na dużą częstość występowania zaburzeń metabolizmu glukozy należy pamiętać o aktywnym diagnozowaniu nieprawidłowej glikemii na czczo, upośledzonej tolerancji glukozy i cukrzycy u osób starszych.
3. Przesiewowa ocena funkcji poznawczych może być z powodzeniem wykonywana na poziomie podstawowej opieki zdrowotnej.
4. Uzależnienie od leków nasenno-uspokajających jest częste i zagraża rozwojem zespołu odstawiennego w przypadku nagłego zaprzestania leczenia.
Zaalarmowana telefonicznie przez panią Elżbietę córka wezwała zespół Pogotowia Ratunkowego i pacjentkę zabrano na badania na pobliski szpitalny oddział ratunkowy (SOR). Wykonano tam zdjęcia radiologiczne (RTG) czaszki, stawów biodrowych i kręgosłupa L-S, nie stwierdzając zmian urazowych. Ponadto, ze względu na prawdopodobny uraz głowy, wykonano tomografię komputerową (TK), która wykazała liczne zmiany naczyniopochodne, leukoarajozę oraz niewielkiego stopnia uogólnione zaniki mózgu. Chorą wypisano do domu z rozpoznaniem stłuczenia prawego biodra i zalecono konsultację neurologiczną ambulatoryjnie w związku z nieprawidłowym wynikiem TK głowy.
