Nefrologia
Gąbczastość rdzenia nerek
lek. Wiktor Krawczyk2
dr n. med. Krzysztof Kowalik1
dr n. med. Katarzyna Kołaczyk3
dr n. med. Adam Kurpik4
- Przegląd aktualnego piśmiennictwa światowego dotyczącego gąbczastości rdzenia nerek
- przyczyny i rozwój schorzenia
- metody leczenia zachowawczego, farmakologicznego i zabiegowego
Gąbczastość rdzenia nerek (inaczej: nerka gąbczasta) to łagodne schorzenie charakteryzujące się rozszerzeniem rdzeniowych i brodawkowych odcinków kanalików zbiorczych, wynikające z torbielowatego uszkodzenia dystalnego nefronu. Nazwa choroby odnosi się do obecnych w nefronie torbieli, których rozmiar waha się od 1 do 8 milimetrów i które w przekroju przypominają gąbkę1,2. Zmiany chorobowe zazwyczaj obejmują rdzeń nerki, natomiast struktury korowe pozostają nienaruszone.
Schorzenie to występuje stosunkowo rzadko oraz sporadycznie ma charakter rodzinny. Najczęściej dotyczy obu nerek, z częstością szacowaną na wartość od 5 przypadków na 10 000 do 5 na 100 000 osób1-4. Niekiedy choroba może być dziedziczona w sposób autosomalny dominujący (w tych przypadkach obserwuje się rodzinne występowanie)2,5. Objawy gąbczastości rdzenia nerek zazwyczaj pojawiają się między 20 a 30 rokiem życia, przy czym częściej chorobę rozpoznaje się u kobiet niż u mężczyzn1,3.
Nerka gąbczasta często współwystępuje z różnymi wadami rozwojowymi, takimi jak autosomalna dominująca wielotorbielowatość nerek, nerka podkowiasta, hemihipertrofia, zespół Beckwitha-Wiedemanna bądź dysplazja włóknisto-mięśniowa tętnic nerkowych6,7. Dokładna etiologia tego schorzenia nadal nie została jednak w pełni poznana8.
Większość pacjentów nie wykazuje objawów klinicznych. Do najczęstszych dolegliwości należą nawracające epizody kamicy nerkowej oraz zakażenia układu moczowego (ZUM)5,9,10. Pacjenci z nerką gąbczastą należą również do grupy osób, u których w przysz...