Leczenie jest przewlekłe, trwa kilka miesięcy. Miejscowo stosuje się metronidazol, leki przeciwrobacze, antybiotyki, sulfonamidy, olejki eteryczne.

Niezakaźne zapalenia powiek

W zapaleniach niezakaźnych powiek istotne miejsce zajmują zapalenia alergiczne, często połączone z odczynem spojówkowym i rogówkowym.^10,11 Wśród nich rozpoznaje się: ostry alergiczny obrzęk powiek, kontaktowe zapalenie skóry i brzegów powiek, atopowe zapalenie skóry powiek. Przyczyny zmian mogą być różnorodne, nie zawsze udaje się ustalić czynnik wywołujący alergię.

Zapalenia alergiczne

Ostry alergiczny obrzęk powiek cechuje się niebolesnym znacznym ciastowatym obrzękiem powiek, znoszącym szparę powiekową, bez zaczerwieniania skóry. Obrzęk cofa się po ustaniu wpływu czynnika alergizującego, niekiedy samoistnie przed poznaniem przyczyny. Leczenie polega na eliminacji czynnika uczulającego (jeśli to możliwe) i podawaniu leków przeciwhistaminowych.

Kontaktowe zapalenie skóry powiek (impetigo contagiosa) powstaje jako późna reakcja alergiczna, po 24-72 h. Najczęściej przyczyną są leki podawane do worka spojówkowego (lub środki konserwujące w nich zawarte) oraz wydzielina spływająca z worka spojówkowego w stanach zapalnych spojówek. Dominującym objawem jest swędzenie skóry powiek; tarcie powiek zwiększa zmiany skórne. Skóra powiek jest zaczerwieniona, obrzęknięta, często pojawia się ostry wyprysk, pęcherzyki, sączenie, strupy, łuszczenie skóry powiek.

Postępowanie wymaga usunięcia substancji uczulającej i stosowania leków miejscowo zwężających naczynia, przeciwhistaminowych, niesteroidowych i steroidowych leków przeciwzapalnych.

Zmiany powiekowe w atopowym zapaleniu skóry (eczema) współistnieją z innymi ogólnoustrojowymi objawami charakterystycznymi dla tej choroby. Terapia prowadzona jest przez alergologów z okulistycznym wsparciem dotyczącym leczenia zmian w narządzie wzroku.

Zapalenie brzegów powiek proste

Zapalenie brzegów powiek proste (blepharitis simplex) dotyczy obojga oczu, objawia się zaczerwieniem brzegów powiek i przekrwieniem spojówek. Towarzyszy mu świąd nasilający się na wietrze, chłodzie. Ten rodzaj zapalenia jest często związany z niewyrównanymi wadami refrakcji, niedomogą mięśni okoruchowych. Po skorygowaniu tych nieprawidłowości objawy choroby się cofają.

Podsumowanie

Ten przegląd najczęściej spotykanych stanów zapalnych powiek u dzieci wskazuje, że mimo wyrazistych podobnych objawów przedmiotowych i podmiotowych ze względu na różną etiologię zmian wymagane jest odmienne postępowanie. Rozpoznanie choroby i zalecenia terapeutyczne są domeną lekarza okulisty, do którego należy skierować małego pacjenta. Wczesne rozpoznanie i podjęcie specjalistycznego leczenia zapobiega powikłaniom ze strony spojówki i rogówki, które mogą prowadzić do trwałego pogorszenia ostrości wzroku. W przypadku, kiedy zmiany oczne stanowią jeden z objawów choroby ogólnoustrojowej, działania są wielospecjalistyczne.