Mamy dowody na to, że redukcja dawki o ponad połowę dawki skutecznej w zaostrzeniu wiąże się ze zwiększonym ryzykiem nawrotu.[5] Toteż należy uprzedzić pacjenta o tym, że możliwa jest tylko bardzo stopniowa i niezbyt radykalna redukcja dawki leku, ostatecznie nieprzekraczająca obniżenia dawki o połowę.

Znajomość tych ogólnych zasad postępowania farmakoterapeutycznego u chorych na schizofrenię powinna pozwolić na unikanie decyzji terapeutycznych, które mogą mieć związek z pogorszeniem stanu pacjenta. Wystąpienie wielu objawów może wynikać z pochopnej lub niewłaściwej zmiany w leczeniu, gdy zgłaszane przez chorego objawy są mylnie interpretowane przez lekarza jako nasilenie objawów choroby. Niezbędne jest sięganie do podręczników omawiających efekty interakcji lekowych oraz poświęcanie większej uwagi omówieniu z pacjentem zmian w jego życiu, jeśli dotychczas skuteczne leczenie zawodzi lub gdy chory zgłasza jakiekolwiek nowe objawy.

Podsumowanie

• Wyniki badań przeprowadzonych w ostatnich latach wskazują na potrzebę zmiany wielu zasad dotyczących prowadzenia farmakoterapii u chorych na schizofrenię. Zmiany te dotyczą przede wszystkim oceny skuteczności i użyteczności LPP, poglądów na rodzaj i czas oceny efektu prowadzonego leczenia, stosunku do leczenia kombinowanego, zasad kojarzenia LPP z innymi lekami.
• Przy ocenie przydatności leków należy uwzględniać zarówno ich wpływ na obszary istotne dla funkcjonowania chorego (funkcje poznawcze, seksualne, ogólny stan zdrowia, aktywność), jak i ryzyko wystąpienia objawów niepożądanych.
• Efekt działania leku mierzony wpływem na funkcjonowanie pacjenta należy oceniać wcześniej (po dwóch tygodniach), niż uprzednio sądzono, wcześniej także modyfikować farmakoterapię, jeśli zachodzi taka potrzeba.
• Nie zawsze racjonalne jest kategoryczne trzymanie się zasady monoterapii, bowiem często w przypadku braku lub niepełnej poprawy korzystniejsze może być leczenie kombinowane.
• Równoczesne stosowanie dwóch LPP wymaga uwzględniania zarówno cech farmakologicznych tych leków, jak i starannego monitorowania i dokumentacji wyników leczenia.