Naczyniaki niemowlęce (IH – infantile hemangioma) należą do łagodnych guzów naczyniowych, powstających zwykle w pierwszych kilku tygodniach życia. Stwierdza się je u ok. 5% dzieci, z przewagą płci żeńskiej^1,2. Szczyt okresu dynamicznego wzrostu przypada na pierwsze 5 miesięcy życia. Większość, z wyjątkiem naczyniaków segmentarnych i głębokich, osiąga ostateczny rozmiar do 9 m.ż., po czym następuje spontaniczna inwolucja trwająca 3-10 lat³. Około 10-15% przypadków wymaga specjalistycznej opieki medycznej ze względu na zagrażające życiu lokalizacje, lokalne powikłania lub zniekształcenia funkcjonalne i kosmetyczne^4,5. Znanymi czynnikami ryzyka wystąpienia IH są:

• płeć żeńska
• ciąża mnoga
• przedwczesny poród
• terapia progesteronem
• wywiad rodzinny w kierunku IH
• niska waga urodzeniowa^6,7.

W ostatnich latach nastąpił przełom w terapii naczyniaków, co ma związek z zastosowaniem nieselektywnych β-adrenolityków i laseroterapii⁸. Wykazano, że optymalnym czasem do rozpoczęcia leczenia jest 1 miesiąc życia. Kluczowa wydaje się szybka ścieżka diagnostyczno-terapeutyczna obejmująca wykrywanie IH wysokiego ryzyka w ramach poradni dermatologicznej⁹. Pozwala to zmniejszyć ryzyko trwałego oszpecenia, upośledzenia funkcji określonych narządów lub zagrożenia życia. Ze względu na charakter terapii oraz częste konsultacje dotyczące anomalii naczyniowych dermatolodzy powinni być biegli w rozpoznawaniu i leczeniu IH.

Artykuł ma na celu przedstawienie aktualnej wiedzy dotyczącej omawianych zmian, z uwzględnieniem dostępnych metod terapeutycznych.

Patogeneza

Mimo obserwowanego w ostatnich latach zainteresowania towarzyszącego IH ich patogeneza nie została w pełni wyjaśniona. Istnieją w tym zakresie pewne hipotezy, które wymagają jednak dalszych badań. Postulowano m.in. zaburzenie równowagi pomiędzy wa...

Obraz kliniczny

W 2018 r., dzięki staraniom Towarzystwa Badań nad Anomaliami Naczyniowymi (ISSVA – International Society for the Study of Vascular Anomalies), powstała klasyfikacja dzieląca anomalie naczyniowe na guzy i malformacje¹⁹. Wyodrębniono IH o typie:

• ogniskowym (ryc. 1A)
• wieloogniskowym (ryc. 1B)
• segmentarnym (ryc. 1C)
• nieokreślonym.

IH mają typowy cykl rozwoju, zmiany prekursorowe przy urodzeniu są najczęściej niewidoczne. Manifestują się we wczesnym okresie noworodkowym jako czerwona plamka lub obszar zblednięcia. Po okresie utajenia wynoszącym 1-3 tygodni naczyniaki zwykle ...