1. Pacjent 78-letni zgłosił się do poradni dermatologicznej z powodu zmian rumieniowo-hiperkeratotycznych skóry czoła i skalpu (ryc. 1). Wywiad lekarski ujawnił stan po leczeniu licznych nowotworów skóry (raki podstawnokomórkowe skóry i raki płaskonabłonkowe skóry) w przeszłości. W obrazie dermoskopowym ujawniono obecność białych kół na różowym tle (strawberry pattern – wzorzec truskawki).

a. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
b. Łojotokowe zapalenie skóry
c. Grzybica skóry
d. Łuszczyca
e. Rogowacenie słoneczne

Komentarz

Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem w prezentowanym przypadku jest rogowacenie słoneczne. Przemawiają za tym obraz kliniczny i umiejscowienie wykwitów w obrębie okolicy przewlekle eksponowanej na promieniowanie ultrafioletowe z cechami fotouszkodzenia skóry oraz typowy wzorzec truskawki obserwowany w badaniu dermoskopowym.

2. Które z wymienionych metod leczenia można zastosować u pacjenta opisanego w pytaniu 1:

1. Miejscowy imikwimod
2. Miejscowy diklofenak
3. Miejscowy 5-fluorouracyl
4. Terapię fotodynamiczną
5. Wismodegib

Zestaw prawidłowych odpowiedzi to:

a. 1, 2, 3, 4
b. 1, 2, 3, 5
c. 1, 2, 4
d. 1, 2, 3

Komentarz

W leczeniu rogowacenia słonecznego stosuje się wszystkie wymienione metody z wyjątkiem podawania wismodegibu, który jest lekiem wykorzystywanym w terapii objawowego raka podstawnokomórkowego z przerzutami oraz miejscowo zaawansowanego raka podstaw...