Temida u ginekologa
Czy był to przypadek przeoczonego krwiaka?
Andrew I. Kaplan, Esq
- Opis wyjątkowo złożonego i skomplikowanego przypadku kobiety, u której wystąpiły stan przedrzucawkowy i zespół HELLP, a ponadto doszło do pęknięcia krwiaka wątroby, wskutek czego pacjentka zmarła
- Czy lekarze opiekujący się pacjentką popełnili błąd medyczny? Różne opinie ekspertów z zakresu medycyny matczyno-płodowej i hepatologii
- Nie wystarczy samo stwierdzenie pogorszenia zdrowia czy utraty życia przez pacjenta, aby pociągnąć lekarza do odpowiedzialności – o istocie błędu lekarskiego
Opis przypadku
Dnia 26 kwietnia 42-letnia kobieta zgłosiła się do ośrodka opieki zdrowotnej z powodu dodatniego wyniku testu ciążowego z moczu. Pierwsza wizyta prenatalna odbyła się 9 maja. W wywiadzie położniczym: urodzenie trojga dzieci (dwojga płci męskiej i jednego płci żeńskiej) samoistnie drogami natury, pacjentka była łącznie w ciąży 9 razy, w tym 3 ciąże zakończyły się porodami o czasie, a 5 zostało przerwanych przez planowe aborcje.
Podczas pierwszej wizyty prenatalnej ciśnienie tętnicze wynosiło 106/70 mmHg, a wiek ciąży oszacowano na 7 + 1 tydzień. Pobrano krew na badania laboratoryjne, w których stwierdzono nieprawidłowo duże stężenie glukozy, wynoszące 151 mg/dl. W rezultacie pacjentka została wezwana ponownie do przychodni na 3-godzinną próbę obciążenia glukozą, której wyniki ostatecznie okazały się mieścić w granicach normy. Pierwsze badanie ultrasonograficzne zostało wykonane u pacjentki 17 maja i uwidoczniono pojedynczą ciążę wewnątrzmaciczną, której wiek oszacowano na 10 + 1 tydzień. Nie stwierdzono nieprawidłowości.
Podczas kolejnych wizyt prenatalnych ciśnienie tętnicze u pacjentki było w normie, podobnie jak stężenie białka i glukozy. Nie stwierdzano obrzęków. W trakcie całej ciąży raz rozpoznano zakażenie dróg moczowych, na które przepisano leki. Podczas ostatniej wizyty prenatalnej, która odbyła się 2 listopada, wykryto ślad białka w moczu, ale stężenie glukozy oraz ciśnienie tętnicze były prawidłowe i nadal nie obserwowano obrzęków.
Dnia 9 listopada o godz. 5.05 pacjentka zgłosiła się na oddział ratunkowy pozwanego szpitala. Uskarżała się na ból po prawej stronie brzucha oraz trudności z oddychaniem. Odnotowano, że tej nocy (mniej więcej o godz. 2.30) pokłóciła się z partnerką syna, a po sprzeczce wystąpił u niej ból po prawej stronie i w prawym górnym kwadrancie brzucha, z trudnościami w oddychaniu wtórnie do bólu. Opiekę prenatalną prowadzono w wyżej wspomnianym ośrodku opieki zdrowotnej.
Odnotowano, że pacjentka była skrajnie niewspółpracująca i trudno było ocenić parametry życiowe. Początkowych pomiarów dokonała położna, a ciśnienie tętnicze o godz. 5.43 było bardzo wysokie – wynosiło 228/135 mmHg. Ponownego pomiaru ciśnienia dok...
