Porównywalne wyniki krioablacji i ablacji prądem RF podłoża napadowego migotania przedsionków

Na łamach American Journal of Cardiology opublikowano badanie porównujące wyniki izolacji żył płucnych u chorych z opornym na farmakoterapię migotaniem przedsionków (AF) z użyciem prądu o częstotliwości radiowej (RFA) lub krioablacji (KA).

Od stycznia 2008 r. do grudnia 2011 r. wykonano ablację podłoża AF u 426 chorych. Ostatecznie analizą objęto dane 396 pacjentów leczonych z powodu opornego na leczenie objawowego napadowego AF. Ablację RF wykonano u 260 chorych, natomiast krioablację u 136 chorych. Średni czas obserwacji wynosił 23±13 miesięcy (mediana 27 miesięcy). Skuteczność obu zabiegów była porównywalna (57,3% dla RFA vs 63,2% dla KA, p=0,25). Czas trwania krioablacji był istotnie krótszy w porównaniu z RFA (odpowiednio 112±58 vs 192±49 minut, p <0,000001). Czas trwania fluoroskopii nie różnił się między grupami. Częstość powikłań była zbliżona w obu grupach z wyjątkiem częstszego występowania porażenia nerwu przeponowego w grupie krioablacji (8,1%, p <0,00001). Niemniej w każdym przypadku w 3-miesięcznej obserwacji dochodziło do wycofania się porażenia nerwu.

Zdaniem autorów najważniejszą informacją, jaką dostarcza badanie to porównywalna skuteczność i bezpieczeństwo obu metod.

Am J Cardiol 2014; 113: 1509-1513

Metaanaliza badań oceniających skuteczność i bezpieczeństwo hipertonicznej soli w leczeniu ostrej niewydolności serca

W porównaniu z ogromnym postępem, jaki dokonał się w leczeniu przewlekłej niewydolności serca, terapia ostrej niewydolności i rokowanie w tej chorobie nie uległo istotnym zmianom.

Jedną z terapii budzącą zainteresowanie jest podaż hipertonicznego roztworu chlorku sodu (hNaCl).

Autorzy pracy opublikowanej w International Journal of Cardiology dokonali przeglądu randomizowanych prac oceniających skuteczność i bezpieczeństwo hNaCl u pacjentów hospitalizowanych z zaostrzeniem niewydolności serca.

Ryzyko zgonu w grupie leczonej aktywnie było mniejsze w porównaniu z grupą kontrolną (151 z 1032 [14,6%] w grupie hNaCl vs 277 z 1032 [26,8%] w grupie kontrolnej, RR 0,56, 95% PU 0,42-0,76, p=0,0003). Ocena częstości ponownych hospitalizacji z powodu niewydolności serca była możliwa u 1012 chorych leczonych hNaCl oraz 1020 chorych w grupie kontrolnej i wykazała przewagę hNaCl nad placebo (18,6 vs 36,5% w grupie kontrolnej, RR 0,50, 95% PU 0,33-0,76, p=0,001). Ponadto u chorych otrzymujących leczenie obserwowano istotnie krótszy czas trwania hospitalizacji, większą redukcję masy ciała oraz istotnie niższy wzrost stężenia kreatyniny.