Kwas ursodeoksycholowy w leczeniu stłuszczeniowej choroby wątroby związanej z zaburzeniami metabolicznymi

dr hab. n. med. Iwona Gorczyca-Głowacka1
dr n. med. Marcin Wełnicki2
prof. dr hab. n. med. Artur Mamcarz2
prof. dr hab. n. med. Krzysztof Tomasiewicz3

1Collegium Medicum, Uniwersytet Jana Kochanowskiego w Kielcach

2III Klinika Chorób Wewnętrznych i Kardiologii, Warszawski Uniwersytet Medyczny

3Katedra i Klinika Chorób Zakaźnych, Uniwersytet Medyczny w Lublinie

Adres do korespondencji:

dr hab. n. med. Iwona Gorczyca-Głowacka

Collegium Medicum, Uniwersytet Jana Kochanowskiego w Kielcach

e-mail: iwona.gorczyca@interia.pl

  • Kryteria rozpoznawania stłuszczeniowej choroby wątroby związanej z zaburzeniami metabolicznymi (MAFLD)
  • Wpływ opisywanego schorzenia na przebieg chorób sercowo-naczyniowych i rokowanie pacjentów
  • Rola kwasu ursodeoksycholowego w leczeniu MAFLD

Rozpowszechnienie i rozpoznawanie MAFLD

Stłuszczeniowa choroba wątroby związana z zaburzeniami metabolicznymi (MAFLD – metabolic associated fatty liver disease) jest schorzeniem występującym powszechnie, a w jej obraz kliniczny wpisane są składowe zespołu metabolicznego1. U pacjentów z MAFLD częściej niż u osób z prawidłową funkcją wątroby występują powikłania sercowo-naczyniowe, w tym także choroby sercowo-naczyniowe związane z miażdżycą (ASCVD – atherosclerotic cardiovascular disease)2. MAFLD występuje u 10-25% osób z prawidłową masą ciała oraz u 90% pacjentów z nadmierną masą ciała3. Szacuje się, że rozpowszechnienie tej choroby będzie coraz większe, podobnie jak czynników predysponujących do jej wystąpienia, otyłości, zaburzeń gospodarki lipidowej oraz węglowodanowej.

Stosowany przed laty podział stłuszczeniowej choroby wątroby na alkoholową i niealkoholową nie był wystarczający, ponieważ wydaje się, że niekorzystne czynniki metaboliczne przewyższają wpływ alkoholu na procesy stłuszczeniowe zachodzące w tym narządzie. W ostatnich latach zaktualizowano kryteria rozpoznania MAFLD. Obecnie rozpoznaje się ją na podstawie:

  • wykazania stłuszczenia wątroby w badaniu obrazowym, laboratoryjnym (metody nieinwazyjne) i/lub histopatologicznym (biopsja wątroby)
  • obecności schorzeń współistniejących: otyłości/nadwagi lub cukrzycy typu 2 jako pojedynczego kryterium lub stwierdzenia co najmniej 2 z wymienionych czynników: otyłości brzusznej, stanu przedcukrzycowego, nadciśnienia tętniczego, dyslipidemii, podwyższonej wartości wskaźnika HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance), podwyższonego stężenia białka C-reaktywnego oznaczonego metodą o wysokiej czułości (hsCRP – high-sensitivity C-reactive protein) (ryc. 1)4.

Wpływ MAFLD na rokowanie

Wątrobową konsekwencją MAFLD jest wzmożony stan zapalny, postępujące włóknienie i ostatecznie marska przebudowa wątroby oraz wzrost ryzyka występowania pierwotnego raka wątroby. U pacjentów z zaawansowaną marskością wątroby to właśnie jej niewydolność oraz choroba nowotworowa są najczęstszymi przyczynami zgonów. Jednak u większości osób z MAFLD przebieg choroby wątroby jest łagodny, a główną przyczyną śmiertelności są choroby układu sercowo-naczyniowego, szczególnie ASCVD.

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Rozpowszechnienie i rozpoznawanie MAFLD

Stłuszczeniowa choroba wątroby związana z zaburzeniami metabolicznymi (MAFLD – metabolic associated fatty liver disease) jest schorzeniem występującym powszechnie, a w jej [...]

Wpływ MAFLD na rokowanie

Wątrobową konsekwencją MAFLD jest wzmożony stan zapalny, postępujące włóknienie i ostatecznie marska przebudowa wątroby oraz wzrost ryzyka występowania pierwotnego raka wątroby. [...]

Właściwości kwasów żółciowych

Kwasy żółciowe odgrywają rolę w metabolizmie lipidów, glukozy i utrzymaniu homeostazy energetycznej. Działają poprzez różne receptory, głównie przez receptor cytoplazmatyczny i [...]

Charakterystyka kwasu ursodeoksycholowego

W ludzkiej żółci znajdują się również inne kwasy żółciowe, które są metabolitami głównych kwasów – kwasy trzeciorzędowe, m.in. kwas ursodeoksycholowy (UDCA [...]

Rola kwasu ursodeoksycholowego w leczeniu MAFLD

MAFLD rzadko jest izolowanym schorzeniem, a najczęściej współwystępuje z chorobami sercowo-naczyniowymi i metabolicznymi. Wielokierunkowa zależność między stłuszczeniem wątroby a schorzeniami sercowo-naczyniowymi [...]

Praktyczne aspekty stosowania UDCA u pacjentów z MAFLD

<<<|Tabela 1>>>

Podsumowanie

MAFLD jest schorzeniem występującym powszechnie u pacjentów z zaburzeniami metabolicznymi i schorzeniami sercowo-naczyniowymi. W jego terapii zastosowanie UDCA wraz z działaniami [...]

Do góry