Nadciśnienie tętnicze ze względu na rozpowszechnienie i powikłania stanowi jeden z najpoważniejszych problemów współczesnej medycyny. Odpowiednie rozpoznawanie i skuteczne leczenie nadciśnienia może w istotnym stopniu redukować śmiertelność sercowo-naczyniową, zmniejszać zachorowalność na udar mózgu, zawał mięśnia sercowego ze wszystkimi ich konsekwencjami.

Postęp w zakresie wykrywalności nadciśnienia oraz poprawa skuteczności leczenia przeciwnadciśnieniowego są priorytetami systemów opieki zdrowotnej.

Wytyczne komitetu ekspertów Eight Joint National Committee stanowią zbiór rekomendacji dla lekarzy praktyków zajmujących się nadciśnieniem, są one uporządkowane restrykcyjnie według siły zaleceń w oparciu o dowody naukowe z badań klinicznych. Intencją autorów było przygotowanie dokumentu rzetelnie przedstawiającego cele terapii oraz podstawowe i uniwersalne zasady leczenia w poszczególnych grupach pacjentów.

Rekomendacje te nie zastępują jednak oceny klinicznej uwzględniającej indywidualną charakterystykę pacjenta, która pozostaje podstawą podejmowania decyzji w konkretnym przypadku.

Zasadnicze pytania, na które zespół ekspertów miał znaleźć odpowiedzi oparte na dowodach z badań klinicznych, to:

1. Czy rozpoczynanie leczenia przeciwnadciśnieniowego od zdefiniowanego poziomu ciśnienia u dorosłych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym przynosi korzyści zdrowotne?

2. Czy dążenie do określonych celów leczenia zdefiniowanych jako docelowe ciśnienie tętnicze przynosi korzyści zdrowotne?

3. Czy poszczególne leki lub klasy leków przeciwnadciśnieniowych różnią się pod względem korzyści w określonych grupach pacjentów?

Analiza tych zagadnień pozwoliła na sformułowanie dziewięciu praktycznych zaleceń, które stanowią odpowiedź na pytania i mają być wskazówką do postępowania w codziennej praktyce lekarskiej.

Zalecenie 1

W ogólnej populacji pacjentów powyżej 60 r.ż. należy rozpoczynać leczenie nadciśnienia tętniczego przy wartościach ciśnienia skurczowego ≥150 mmHg lub rozkurczowego ≥90 mmHg.

Celem leczenia jest uzyskanie obniżenia ciśnienia skurczowego do wartości <150 mmHg i rozkurczowego <90 mmHg.
Zalecenie wysokiej siły – stopień A

Jeżeli zastosowane leczenie przeciwnadciśnieniowe u pacjentów powyżej 60 r.ż. prowadzi do obniżenia ciśnienia tętniczego <140 mmHg i jest ono dobrze tolerowane, nie skutkuje wystąpieniem działań niepożądanych lub obniżeniem jakości życia, nie jest konieczne modyfikowanie tej terapii.
Zalecenie oparte na opinii ekspertów – stopień E