Dermatologia
Zmiany w okolicy narządów płciowych o poważnym rokowaniu
lek. Kamila Tokarska1
lek. Mateusz Mroczek2
prof. zw. dr hab. n. med. Anna Woźniacka1
Wykwity zlokalizowane w obrębie narządów płciowych charakteryzują się zróżnicowaną morfologią oraz symptomatologią. Etiologia zmian w okolicy anogenitalnej bywa różnorodna i nierzadko ma podłoże zakaźne.
Wprowadzenie
Relatywnie rzadziej w okolicy anogenitalnej lokalizują się wykwity o charakterze nowotworowym oraz zmiany, które mogą stanowić zagrożenie dla chorego. Choroby zakaźne objawiające się wysiewem zmian w okolicy narządów płciowych w większości przypadków przebiegają łagodnie i bez powikłań. Zazwyczaj nie stanowią problemu zarówno diagnostycznego, jak i terapeutycznego. Niekiedy choroby zlokalizowane w okolicy narządów płciowych mogą wiązać się jednak z poważnym rokowaniem, a ich wczesna diagnostyka oraz celowane leczenie są niezbędne do uzyskania właściwego efektu terapeutycznego.
Rycina 1. Zgorzel Fourniera
Zgorzel Fourniera
Jest to jednostka chorobowa charakteryzująca się etiologią bakteryjną oraz ciężkim ogólnym stanem pacjenta. W jej przebiegu dochodzi do zajęcia skóry prącia oraz tkanek moszny lub krocza. Jedną z częstszych przyczyn wystąpienia tej choroby jest uraz zajętej okolicy, najczęściej błahy i lekceważony przez pacjenta. W przebiegu rozwijającej się infekcji dochodzi do rozprzestrzenienia się stanu zapalnego na tkanki krocza oraz moszny. W obrębie naczyń krwionośnych zajętych narządów tworzą się drobne skrzepy, powodując niedotlenienie tkanek. W efekcie dochodzi do rozległej, szybko postępującej martwicy (ryc. 1). Chorobie towarzyszy endotoksemia. Stan ogólny chorego się pogarsza. Jest to schorzenie rzadkie, najczęściej występuje u mężczyzn w wieku ok. 60 lat, u których stwierdza się także obciążenia internistyczne (miażdżycę, cukrzycę, hipercholesterolemię). Chory wymaga hospitalizacji, ponieważ konieczne jest zastosowanie dożylnych antybiotyków o możliwie szerokim zakresie działania. Martwicze tkanki wymagają opracowania chirurgicznego. W zależności od stanu klinicznego chorzy mogą potrzebować również leczenia objawowego z powodu niewydolności wielonarządowej. Śmiertelność w przebiegu zgorzeli Fourniera waha się od 10% do 70%; najczęściej oscyluje w granicach 30%.
