Opis przypadku

Sześćdziesięcioośmioletnia pacjentka zgłosiła się do szpitala z powodu bólów głowy po stronie prawej i w okolicy oka prawego. W trakcie diagnostyki wykazano wysokie wartości glikemii (HbA_1c 11,5% ) i ciśnienia tętniczego, wobec czego podjęto decyzję o hospitalizacji na oddziale chorób wewnętrznych. Kobieta była leczona ogólnie z powodu otyłości, cukrzycy typu 2, nadciśnienia tętniczego i miażdżycy.

W kolejnych dniach hospitalizacji pacjentka zgłosiła zaburzenia widzenia okiem prawym (OP). Tego samego dnia skierowano ją na konsultację okulistyczną. Pacjentka podała, że dzień wcześniej zaczął jej się dwoić obraz widziany okiem prawym, obecnie nie widzi na to oko wcale. W badaniu okulistycznym: visus oka prawego – wątpliwe poczucie światła, visus oka lewego – 1,0 sc, ciśnienie wewnątrzgałkowe 14 mmHg. W dalszym badaniu oka prawego stwierdzono opadnięcie powieki górnej (ryc. 1), brak ruchomości gałki ocznej, źrenicę okrągłą, szeroką, niereagującą na światło w odruchu pośrednim i bezpośrednim (ryc. 2); OL – prawidłowe: ustawienie, ruchomość oka, odruch źreniczny na światło, przedni odcinek gałki ocznej. W badaniu dna OP po mydriazie uwidoczniono obustronnie cechy nieproliferacyjnej retinopatii cukrzycowej. Zalecono wykonanie MR głowy i oczodołów ze środkiem kontrastowym oraz konsultacje neurologiczną i laryngologiczną.

Wynik MR głowy i oczodołów wykazał brak sygnału w obrębie zatoki jamistej po prawej stronie, mogący odpowiadać zakrzepicy zatoki jamistej; asymetrię gałek ocznych (ptozę OP), pogrubiałe, ulegające silnemu wzmocnieniu mięśnie prosty dolny, przyśrod...

Wprowadzenie

Zakrzepica zatoki jamistej (CST – cavernous sinus thrombosis) jest rzadkim, zagrażającym zdrowiu i życiu schorzeniem, które może być wywołane przez infekcję w okolicy twarzy, zapalenie zatok, zapalenie tkanki łącznej oczodołu, zapalenie gardła lub...