Obliczanie mocy soczewki wewnątrzgałkowej – sytuacje szczególne
dr hab. n. med. Justyna Izdebska1,2
dr hab. n. med. Janusz Skrzypecki1,3
prof. dr hab. n. med. Jacek P. Szaflik1,2
- Formuły wykorzystywane do obliczania mocy soczewki wewnątrzgałkowej
- Obliczanie mocy soczewki wewnątrzgałkowej u pacjentów ze stożkiem rogówki, po laserowej korekcji wzroku, po operacji zaćmy oraz przeszczepie warstwowym tylnym rogówki
Do obliczenia mocy soczewki wewnątrzgałkowej konieczny jest precyzyjny pomiar długości gałki ocznej, krzywizny rogówki, a także właściwe oszacowanie efektywnej (pooperacyjnej) pozycji soczewki (effective lens position)1.
W ostatnich latach rozwój biometrii optycznej, keratometrii oraz matematycznych formuł wykorzystywanych do obliczania mocy soczewki wewnątrzgałkowej istotnie zmniejszył akceptowalną resztkową refrakcję pooperacyjną2. Optyczny pomiar długości gałki ocznej przyniósł zwiększenie rozdzielczości oraz zmniejszenie odchylenia standardowego (0,2 mm vs 0,02 mm) w porównaniu z pomiarem immersyjnym3. Zwiększona liczba analizowanych punktów w keratometrach oraz możliwość wykorzystania pomiaru topograficznego lub tomograficznego rogówki w wybranych formułach zminimalizowały również błędy wynikające z nieprawidłowego pomiaru krzywizny rogówki4. Równolegle z rozwojem technologicznym trwały prace nad udoskonaleniem matematycznych formuł wykorzystywanych do obliczania mocy soczewki wewnątrzgałkowej. Największe zmiany w stosunku do formuł III generacji typu SRK/T czy Hoffer Q polegały na zwiększeniu liczby parametrów wykorzystywanych do oszacowania pooperacyjnej pozycji soczewki2. Obecnie większość kalkulatorów do obliczenia mocy soczewki wewnątrzgałkowej wykorzystuje nie tylko keratometrię oraz długość gałki ocznej, lecz także głębokość przedniej komory, grubość soczewki czy odległość white-to-white (WTW)2. Połączenie biometrii optycznej ze współczesnymi formułami, takimi jak Barrett Universal II, Hill-RBF (radial basis function), Kane, Olsen czy EVO (emmetropia verifying optical), pozwoliło na zwiększenie odsetka oczu z resztkową refrakcją pooperacyjną <0,5 D z 60-70% do >80%2.
Należy jednak podkreślić, że poprawa wyników w skali populacji dotyczy przede wszystkim gałek ocznych niezmienionych jatrogennie lub chorobowo oraz mieszczących się w standardowym zakresie anatomicznym. Suboptymalne wyniki obliczenia mocy soczewki...
Rola keratometrii
Rolę precyzyjnego pomiaru krzywizny rogówki w kontekście obliczania mocy soczewki wewnątrzgałkowej należy rozpatrywać dwutorowo. Pierwszy aspekt (najbardziej intuicyjny) wynika z układu optycznego, w którym obok soczewki rogówka jest jedną z dwóch...
Jeśli chodzi o szacowanie mocy soczewki wewnątrzgałkowej, to standardowy uśredniony wynik keratometrii powinien mieścić się między 43,00 D a 45,00 D2. Badania pokazują, że w tym zakresie wykorzystanie dostępnych formuł pozwala na uzyskanie najmnie...
