Opis przypadku

Na ostry dyżur okulistyczny zgłosił się 26-letni mężczyzna z powodu pogorszenia widzenia obojga oczu pod postacią centralnego ubytku w polu widzenia – większego w oku prawym (OP), oraz z bólem głowy w okolicy skroni. Dolegliwości trwały od blisko 2 tygodni. W ramach podstawowej opieki zdrowotnej (POZ) lekarz włączył leczenie ostrego zapalenia zatok, które nie przyniosło jednak poprawy. W wywiadzie pacjent bez chorób okulistycznych ogólnych.

W badaniu okulistycznym skorygowana ostrość wzroku wyglądała następująco: w OP lppo (liczy palce przed okiem), w oku lewym (OL) 0,9 wg tablic Snellena, ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP – intraocular pressure) zaś miało wartości odpowiednio: 11,4 i 11,8. W obojgu oczach stwierdzono:

• zroszenia na śródbłonku
• wysięk drobnopyłkowy w komorze przedniej
• wysięk na przedniej torebce soczewki
• pojedyncze komórki zapalne w komorze ciała szklistego
• w badaniu dna oka obojga oczu tarcza nerwu II lekko przekrwiona – w OP od nosa, w OL od skroni granice delikatnie zatarte
• stosunek średnicy tarczy nerwu wzrokowego do zagłębienia (C/D – cup to disc ratio) ok. 0,2
• obrzęk siatkówki w dołku
• obszary zbielonej siatkówki o niewyraźnych granicach, okrągłe, o wielkości mniej więcej 1 DD, rozsiane w centrum i na średnim obwodzie
• w oku prawym wrzecionowata wybroczyna przy arkadach naczyniowych dołem i okrągła w plamce
• w oku lewym dołem na dalekim obwodzie wybroczyna
• w OL na godzinie 7.00 znamię naczyniówki o wielkości 1 DD, siatkówka obwodowa różowa, przyłożona.

W badaniu neurologicznym ubytek górnej połowy pola widzenia w OP oraz centralny ubytek pola widzenia w OL. Ruchomość gałek ocznych zachowana, pozostałe nerwy czaszkowe bez zmian. Nie stwierdzono innych odchyleń w badaniu neurologicznym.