Powikłania COVID-19 w populacji dziecięcej

dr hab. n. med. Ernest Kuchar

Klinika Pediatrii z Oddziałem Obserwacyjnym, Warszawski Uniwersytet Medyczny

Adres do korespondencji:

dr hab. n. med. Ernest Kuchar

Klinika Pediatrii z Oddziałem Obserwacyjnym,

Warszawski Uniwersytet Medyczny

ul. Żwirki i Wigury 63A, 02-091 Warszawa

e-mail: ernest.kuchar@gmail.com

  • Czynniki ryzyka i zwiastuny ciężkiego przebiegu zakażenia SARS-CoV-2 u dzieci
  • Śmiertelność z powodu COVID-19 w populacji dziecięcej
  • Najważniejsze powikłania długoterminowe COVID-19 w populacji wieku rozwojowego: zespół pocovidowy i wieloukładowy dziecięcy zespół zapalny powiązany z COVID-19


My chest hurts and head pounds

The body aches and heart races

I can hardly move, it’s extreme fatigue

Brain’s in a fog, can’t remember the name of my dog

Lost my sleep and my appetite

Feet are tingling and ears are ringing

It’s the Long-Haul COVID

(Klatka piersiowa mnie boli i głowa mi pęka

Serce szaleje, a ciało doskwiera

Ledwo mogę się ruszać ze skrajnego zmęczenia

Mózg jest we mgle, nie pamiętam mojego psa imienia

Straciłem sen i apetyt

Stopy mrowią, a w uszach dzwoni

To jest COVID długodystansowy).

26-letni nauczyciel z Georgii [Neurology 2020;95(13):559-60]1


Na początku pandemii dzieci chorowały na COVID-19 (coronavirus disease 2019) sporadycznie i zwykle przechodziły go łagodnie, ponieważ pierwotny szczep koronawirusa ostrej niewydolności oddechowej 2 (SARS-CoV-2 – severe acute respiratory syndrome coronavirus 2) rzadko powodował ciężkie następstwa u dzieci2. Zmieniło się to w kwietniu 2020 roku, kiedy po raz pierwszy opisano przypadki wieloukładowego zespołu zapalnego u dzieci powiązanego z COVID-19 (PIMS – paediatric inflammatory multisystem syndrome associated with COVID-19 albo MIS-C – multisystem inflammatory syndrome in children)3. Chociaż zespół ten występuje rzadko, jest stanem charakteryzującym się ciężkim i często zagrażającym życiu zajęciem ważnych narządów i układów, w tym serca4. Następnie pojawienie się wariantu Delta w połączeniu z poluzowaniem ograniczeń dotyczących zdrowia publicznego oraz ze szczepieniami starszych dzieci i dorosłych doprowadziło do wzrostu liczby zakażeń w populacji dziecięcej, a w konsekwencji do zwiększenia liczby powikłań, w tym hospitalizacji i zgonów dzieci z powodu COVID-195. Obecnie nie ma wątpliwości, że COVID-19 może mieć poważne skutki dla dzieci.

Powikłania COVID-19 mogą być unikalne dla wieku dziecięcego (wgłobienie, kwasica ketonowa w przebiegu cukrzycy typu I, PIMS) lub takie same jak obserwowane wśród dorosłych3,6,7. Te ostatnie obejmują: zespół pocovidowy omówiony w dalszej części art...

Ciężki przebieg COVID-19 u dzieci

Zdecydowana większość dzieci przechodzi zakażenie SARS-CoV-2 bezobjawowo, łagodnie lub umiarkowanie ciężko w postaci choroby grypopodobnej i zdrowieje w ciągu 1-2 tygodni. Niemniej wszystkie dzieci są podatne na zakażenie SARS-CoV-2, a niektóre ch...

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Ciężki przebieg COVID-19 u dzieci

Zdecydowana większość dzieci przechodzi zakażenie SARS-CoV-2 bezobjawowo, łagodnie lub umiarkowanie ciężko w postaci choroby grypopodobnej i zdrowieje w ciągu 1-2 tygodni. [...]

Czynniki ryzyka ciężkiego przebiegu COVID-19 w populacji dziecięcej

Dzieci z chorobami współistniejącymi są bardziej narażone na ryzyko ciężkiego przechorowania COVID-19 (np. hospitalizacja, pobyt na oddziale intensywnej terapii lub wentylacji [...]

Zgony z powodu COVID-19 w populacji dziecięcej

Zgony związane z SARS-CoV-2 wśród dzieci i młodzieży są rzadkie. W analizie zbiorczej danych z 7 krajów (z Francji, Niemiec, Włoch, [...]

Zwiastuny ciężkiego przebiegu COVID-19 w populacji dziecięcej

U dorosłych pacjentów za zwiastuny ciężkiego przebiegu COVID-19 uważa się: głęboką limfopenię, zwiększoną aktywność enzymów wątrobowych, podwyższone stężenie dehydrogenazy mleczanowej (LDH [...]

Powikłania długoterminowe

Najważniejsze powikłania długoterminowe COVID-19 w populacji dziecięcej to zespół pocovidowy i PIMS.

Podsumowanie

Ryzyko długoterminowego, niekorzystnego wpływu zakażenia SARS-CoV-2 na zdrowie dzieci wydaje się realne i znaczące, co przekłada się na bilans korzyści do [...]
Do góry