Podwyższone wartości glikemii są częstym powodem kierowania pacjentów do leczenia szpitalnego. Są to zazwyczaj chorzy z rozpoznaną wcześniej cukrzycą. Przyczyną nieprawidłowego wyrównania metabolicznego – oprócz sytuacji, w których to pacjent nie przestrzega zaleceń – bardzo często są zakażenia, urazy, stany chorobowe wymagające pilnej interwencji lekarskiej (zawał mięśnia sercowego, udar mózgu, ostre stany chirurgiczne).

Bezdyskusyjna jest konieczność hospitalizacji pacjentów z wyżej wymienionych powodów, jak również z cukrzycową kwasicą ketonową, w stanie hiperglikemiczno-hiperosmolalnym oraz z kwasicą mleczanową (tabela 1).

Ale czy każda hiperglikemia wymaga pozostawienia pacjenta w szpitalu?

Przypadek 1

53-letnia kobieta została skierowana do szpitala przez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej (POZ) z powodu osłabienia, objawów dyzurycznych, braku apetytu oraz glikemii 208 mg/dl oznaczonej w poradni za pomocą glukometru.

W wywiadzie u pacjentki ponadto nadwaga (indeks masy ciała [BMI – body mass index] 27,4 kg/m2), nadciśnienie tętnicze. Z odchyleń od stanu prawidłowego w badaniach dodatkowych wykonanych w izbie przyjęć (IP): glikemia 6,9 mmol/l, białko C-reaktywn...