Rzut oka na rtg
Różne maski duszności Zaostrzenie przewlekłej niewydolności krążenia z wtórną prawostronną odmą opłucnej
lek. Jakub Różalski
- Samodzielna redukcja dawek przyjmowanych leków przez pacjenta jako przyczyna przewlekłej niewydolności krążenia, a niewykonywanie przez niego zalecanych czynności podczas zabiegu pleurocentezy – wytworzenia odmy
- Ocena radiologiczna i wskazówki dla lekarzy niebędących radiologami
Opis przypadku
Mężczyzna w wieku 70 lat zgłosił się na szpitalny oddział ratunkowy (SOR) ze skierowaniem na oddział chorób wewnętrznych wystawionym z powodu nasilających się od dwóch tygodni duszności i osłabienia.
Badanie podmiotowe
Pacjent zgłaszał, że duszność i osłabienie narastały stopniowo. Powyższe objawy wcześniej nie występowały. Dodatkowo poinformował, że oddaje 2-3 luźne stolce dziennie, bez patologicznych domieszek (krew, śluz). W ostatnim czasie nastąpiło zmniejszenie łaknienia, mężczyzna wypijał jednak większe ilości płynów. W wywiadzie miał m.in. cukrzycę typu 2 w trakcie insulinoterapii, przewlekłą niewydolność krążenia, zespół zależności alkoholowej. Chory był pod opieką poradni geriatrycznej, diabetologicznej i kardiologicznej. Na stałe przyjmował leki hipotensyjne (małe dawki spironolaktonu, ramiprylu, furosemidu) oraz hipoglikemizujące (insulina aspart i glargine).
Badanie przedmiotowe
Podczas badania pacjent był w stanie ogólnym średnim, kachektyczny, przytomny, w ograniczonym kontakcie słowno-logicznym (odpowiadał na proste, głośno zadane pytania). Nie gorączkował, nie skarżył się na dolegliwości bólowe. Nad płucem prawym i do...
