Opis przypadku

Pacjentka, lat 65, została przewieziona przez zespół ratownictwa medycznego (ZRM) na szpitalny oddział ratunkowy (SOR) z powodu ogólnego złego samopoczucia, pogorszonej tolerancji wysiłku z towarzyszącą od kilku dni dusznością, do spoczynkowej włącznie. Pacjentka bez gorączki, kaszlu oraz innych objawów infekcji w obrębie dróg oddechowych.

Badania podmiotowe

Pacjentka pierwotnie przywieziona na SOR ze skierowaniem na oddział chorób wewnętrznych z poradni nefrologicznej z powodu pogłębiającego się osłabienia, pogorszenia tolerancji wysiłku oraz pogorszenia parametrów nerkowych. Chora pod opieką nefrologa z powodu przewlekłej niewydolności nerek w przebiegu przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek z obecnością przeciwciał anty-MPO (MPO – mieloperoxidase). Pacjentka bez dolegliwości stenokardialnych, uczucia kołatania serca oraz objawów dyzurycznych.

Badanie przedmiotowe

Chora w stanie ogólnym dość dobrym. Przytomna w zachowanym kontakcie słowno-logicznym. Bez gorączki. Skóra różowa, bez patologii. Tkanka podskórna miernie rozwinięta. Węzły chłonne dostępne, w badaniu palpacyjnym niepowiększone. Nad polami płucnymi szmer oddechowy pęcherzykowy prawidłowy, symetryczny ze słyszalnymi pojedynczymi rzężeniami w górnych polach płuca prawego. Czynność serca miarowa o częstości ok. 85/min, ciśnienie tętnicze 156/60 mmHg. Brzuch wysklepiony w poziomie klatki piersiowej, miękki, niebolesny, bez oporów patologicznych. Perystaltyka słyszalna, prawidłowa. Wątroba niepowiększona. Objawy otrzewnowe nieobecne. Objaw Goldflamma obustronnie ujemny. Obrzęki obwodowe nieobecne. W badaniu per rectum bez cech krwawienia z przewodu pokarmowego.