Po wtorkowym posiedzeniu Rady Ministrów Ministerstwo Zdrowia przedstawiło pakiet projektów ustaw i rozporządzeń, które mają zmienić organizację publicznego systemu ochrony zdrowia. Część propozycji dotyczy cyfryzacji i monitorowania kolejek, ale największe emocje w środowisku lekarskim wywołuje projekt zmian w zasadach zatrudniania personelu medycznego oraz wprowadzenie maksymalnej stawki wynagrodzenia finansowanego ze środków publicznych.
W Podyplomie.pl podsumowaliśmy najważniejsze propozycje przedstawione przez resort.
Co znalazło się w pakiecie?
Ministerstwo Zdrowia skierowało do konsultacji publicznych pięć projektów rozporządzeń oraz proceduje dwa projekty ustaw.
Najmniej kontrowersyjne rozwiązania dotyczą cyfryzacji i monitorowania świadczeń. Resort chce rozszerzyć obowiązek prowadzenia elektronicznych harmonogramów przyjęć w systemie AP KOLCE NFZ na kolejne świadczenia szpitalne. Ma to umożliwić bieżące monitorowanie rzeczywistych kolejek oraz ograniczyć wielokrotne zapisywanie się tego samego pacjenta na identyczne świadczenie.
Przyspieszyć ma również centralna e-Rejestracja. Zamiast do końca 2029 r. system obejmujący wszystkie poradnie specjalistyczne ma zostać wdrożony do końca 2027 r.
Drugie z rozporządzeń przewiduje przekazywanie do NFZ rzeczywistych, godzinowych danych o obecności personelu wykonującego świadczenia. Fundusz ma dzięki temu łatwiej weryfikować realizację umów i kontrolować wykorzystanie środków publicznych.
Kolejny projekt rozszerza obowiązki sprawozdawcze podmiotów leczniczych o wskaźniki dotyczące kosztów zatrudnienia personelu.
Osobny projekt ustawy ma zwiększyć jawność konkursów prowadzonych przez podmioty lecznicze poprzez ujawnianie informacji o złożonych ofertach i proponowanych warunkach finansowych.
Zmiany w organizacji pracy lekarzy
Najdalej idące propozycje znalazły się jednak w przygotowywanej nowelizacji ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.
Ministerstwo zapowiada m.in.:
- obowiązek związania personelu medycznego z głównym miejscem udzielania świadczeń i ograniczenia pracy w wielu placówkach jednocześnie,
- eliminację pośrednictwa spółek przy realizacji świadczeń finansowanych przez NFZ,
- zakaz wynagradzania personelu procentem od wartości wykonanych procedur,
- wprowadzenie maksymalnych stawek wynagrodzeń finansowanych ze środków publicznych,
- rozszerzenie uprawnień kontrolnych NFZ i AOTMiT.
To właśnie propozycja limitu wynagrodzeń budzi największe kontrowersje.
Limit 240 zł za godzinę
Według wcześniejszych zapowiedzi Ministerstwa Zdrowia maksymalna stawka finansowana ze środków publicznych miałaby wynosić 240 zł brutto za godzinę.
Naczelna Rada Lekarska nie odrzuca samej idei uporządkowania zasad zatrudnienia ani ograniczania patologii płacowych, jednak sprzeciwia się wprowadzaniu limitu bez pogłębionej analizy jego skutków.
Po spotkaniu z minister zdrowia 9 lipca prezes NRL Łukasz Jankowski podkreślał, że samorząd lekarski popiera odchodzenie od kontraktów na rzecz stabilniejszych form zatrudnienia, jednak proponowane rozwiązania nie mogą pogorszyć dostępności świadczeń.
Odnosząc się do maksymalnej stawki 240 zł brutto za godzinę zaznaczył, że samorząd „nie rozmawiał o kwotach”, a proponowany limit wymaga bardzo dokładnej analizy. Jednocześnie ostrzegł, że w części regionów kraju wprowadzenie takiego limitu może zachęcać lekarzy do przechodzenia do sektora prywatnego, gdzie podobne ograniczenia nie obowiązują.
Prezes NRL zwracał również uwagę, że w przedstawionym pakiecie zabrakło konkretnych rozwiązań dotyczących skracania kolejek i poprawy dostępności świadczeń dla pacjentów.
Propozycje w konsultacji
Ministerstwo Zdrowia poinformowało, że projekty rozporządzeń zostały skierowane do konsultacji publicznych. Uwagi mogą zgłaszać samorządy zawodowe, organizacje społeczne oraz partnerzy społeczni.
To właśnie na etapie konsultacji rozstrzygnie się, czy najbardziej kontrowersyjne elementy reformy - przede wszystkim limit wynagrodzeń, nowe zasady zatrudniania lekarzy oraz ograniczenie pracy w wielu miejscach jednocześnie - pozostaną w obecnym kształcie, czy zostaną zmodyfikowane pod wpływem uwag.
Źródło: gov.pl, rp.pl
