Badanie przeprowadzone przez zespół Narodowego Instytutu Onkologii wykazało, że u około jednej trzeciej pacjentek leczonych neoadiuwantowo dochodzi do zmiany ekspresji HER2 pomiędzy biopsją wykonaną przed rozpoczęciem terapii a oceną choroby resztkowej po operacji. Wyniki sugerują, że ponowne oznaczenie HER2 po zakończeniu leczenia przedoperacyjnego może dostarczyć informacji istotnych przy planowaniu leczenia uzupełniającego.
Badanie objęło 736 chorych i zostało opublikowane w czasopiśmie Therapeutic Advances in Medical Oncology.
HER2 jest receptorem zlokalizowanym na powierzchni komórek, również komórek raka piersi. U części nowotworów dochodzi do jego nadekspresji, która sprzyja szybszemu wzrostowi i podziałom komórek nowotworowych. Ocena statusu HER2, obok oznaczenia receptorów hormonalnych, należy do podstawowych elementów diagnostyki raka piersi, ponieważ decyduje o kwalifikacji do leczenia ukierunkowanego na HER2.
Leczenie neoadiuwantowe, stosowane przed operacją, ma na celu zmniejszenie guza, zwiększenie szans na leczenie oszczędzające pierś oraz ocenę odpowiedzi nowotworu na zastosowaną terapię. Dotychczas status HER2 oceniano przede wszystkim w materiale z biopsji pobranej przed rozpoczęciem leczenia. Wyniki polskiego badania pokazują jednak, że u części chorych ekspresja tego receptora ulega zmianie w trakcie terapii.
– Wyniki badania wskazują, że ponowna ocena HER2 w chorobie resztkowej może mieć istotne znaczenie dla doboru dalszego leczenia pooperacyjnego – mówi dr n. med. Katarzyna Pogoda z Kliniki Nowotworów Piersi i Chirurgii Rekonstrukcyjnej Narodowego Instytutu Onkologii, pierwsza autorka publikacji. – Najczęściej obserwowano zmniejszenie ekspresji HER2, natomiast pojawienie się nowego HER2-dodatniego nowotworu było zjawiskiem rzadkim. To ważna informacja, ponieważ standardowo ekspresja receptorów w chorobie resztkowej nie zawsze jest ponownie oceniana. – Uzyskane wyniki pokazują, że taka informacja może mieć realne znaczenie kliniczne i powinna być brana pod uwagę w dalszym planowaniu leczenia – dodaje specjalistka.
Autorzy podkreślają, że uzyskane wyniki mogą mieć praktyczne zastosowanie w postępowaniu z chorymi, u których po leczeniu neoadiuwantowym stwierdza się chorobę resztkową. Ponowna ocena biomarkerów w materiale pooperacyjnym może pozwolić lepiej dostosować leczenie uzupełniające do aktualnej biologii nowotworu.
Badanie zostało przeprowadzone przez interdyscyplinarny zespół Narodowego Instytutu Onkologii z udziałem specjalistów z Kliniki Nowotworów Piersi i Chirurgii Rekonstrukcyjnej, Zakładu Patologii oraz Departamentu Narodowej Strategii Onkologicznej, we współpracy z ekspertem z zakresu biostatystyki ze Szkoły Głównej Gospodarstwa Wiejskiego.
Autorami publikacji są: dr n. med. Katarzyna Pogoda, Magdalena Czopowicz, Agata Bąk, dr n. med. Wojciech Olszewski, prof. Michał Czopowicz (SGGW), dr hab. n. med. Monika Durzyńska, Dorota Najmrocka, Paulina Halasa, dr n. med. Anna Borowiec, prof. Zbigniew Nowecki oraz prof. Anna Niwińska.
