Spis treści
- 1. Mężczyzna 32-letni zgłosił się do poradni dermatologicznej z powodu dodatniego odczynu krętkowego (TPHA) oraz ujemnego odczynu niekrętkowego (VDRL). Z wywiadu wynikało, że pacjent nie chorował wcześniej na choroby przenoszone drogą płciową. Potwierdził natomiast sporadyczne ryzykowne kontakty seksualne w ostatnim roku (obecnie nie jest w stałym związku).
- Komentarz
- 2. Pacjentka 44-letnia zgłosiła się na kolejną wizytę do poradni dermatologicznej w celu oceny serologicznej po leczeniu kiły wczesnej. Leczenie zostało przeprowadzone w styczniu 2021 r. W badaniach serologicznych chorej: 01.2021 r. – VDRL 1:32, TPHA dodatni; 03.2021 r. – VDRL 1:16.
- Komentarz
- 3. Pacjentka w wieku 44 lat zgłosiła się do poradni dermatologicznej. Była to jej kolejna wizyta w celu oceny serologicznej po leczeniu kiły wczesnej. Leczenie przeprowadzono w styczniu 2021 r. W badaniach serologicznych chorej: 01.2021 r. – VDRL 1:32, TPHA dodatni; 03.2021 r. – VDRL 1:16; 06.2021 r. – VDRL 1:16; 12.2021 r.– VDRL 1:16.
- Komentarz
- 4. Do poradni dermatologicznej zgłosił się 28-letni mężczyzna, który otrzymał informację od byłego, przygodnego partnera seksualnego, że rozpoznano u niego kiłę wczesną i z tego powodu był leczony przed 2 tygodniami. Ich ostatni kontakt seksualny bez zabezpieczenia odbył się 4 tygodnie temu. W czasie wizyty przeprowadzono badanie fizykalne, nie stwierdzając objawów klinicznych typowych dla przebiegu kiły. Oznaczono odczyny serologiczne i stwierdzono: VDRL ujemny, TPHA ujemny.
- Komentarz
- 5. Chory 37-letni zgłosił się do poradni dermatologicznej na kolejną kontrolę w czerwcu 2021 r. Z wywiadu wynikało, że w grudniu 2020 r. rozpoznano u niego kiłę układu nerwowego na podstawie występujących wówczas objawów neurologicznych (jednostronne pogorszenie słuchu, uporczywe bóle głowy) oraz odchyleń w badaniu PMR: VDRL dodatni, WBC 6/ml2, stężenie białka 50 mg/dl. Leczenie zostało przeprowadzone zgodnie ze schematem leczenia kiły późnej z zajęciem układu nerwowego. Podczas ostatniej kontroli w maju 2021 r. pacjent nie miał objawów neurologicznych. W wynikach badań z ostatniej kontroli PMR (w maju 2021 r.) stwierdzono dodatni VDRL, utrzymujące się podwyższenie stężenia białka (50 mg/dl) oraz normalizację liczby leukocytów.
- Komentarz
- 6. Wskaż prawidłowy schemat leczenia kiły układu nerwowego:
- Komentarz
- 7. Do poradni dermatologicznej zgłosiła się ciężarna w 8 tygodniu ciąży z dodatnimi odczynami serologicznymi w kierunku kiły: VDRL 1:8, TPHA dodatni. W przeszłości (2 lata temu) była leczona z powodu kiły wczesnej, jednak nie zgłaszała się na wizyty kontrolne po terapii. Brak dokumentacji medycznej chorej z okresu leczenia. Pacjentka zgłasza, że jest ze stałym partnerem seksualnym od 6 miesięcy i neguje kontakty seksualne z innymi osobami. Z relacji kobiety wynika, że jej partner nie miał zdiagnozowanej żadnej choroby przenoszonej drogą płciową, nie wykonywał również badań w tym kierunku.
- Komentarz
- 8. Dermatolog został poproszony o konsultację noworodka w 1 dobie życia, urodzonego przez matkę leczoną z powodu kiły wczesnej w okresie ciąży (leczenie przeprowadzone 14 dni przed porodem, penicylina benzatynowa 2,4 mln j. i.m. jednorazowo). W badaniu fizykalnym i badaniach laboratoryjnych bez odchyleń.
- Komentarz
1. Mężczyzna 32-letni zgłosił się do poradni dermatologicznej z powodu dodatniego odczynu krętkowego (TPHA) oraz ujemnego odczynu niekrętkowego (VDRL). Z wywiadu wynikało, że pacjent nie chorował wcześniej na choroby przenoszone drogą płciową. Potwierdził natomiast sporadyczne ryzykowne kontakty seksualne w ostatnim roku (obecnie nie jest w stałym związku).
Prawidłowe dalsze postępowanie to:
- Powtórzenie badania za 2 tygodnie (odczyn krętkowy i niekrętkowy)
- Z uwagi na ujemny VDRL rozpoznanie
Dodaj do ulubionych
