Kardiologia. Wpływ HTZ na wartości ciśnienia tętniczego u kobiet po menopauzie

Dotychczasowy stan wiedzy

U kobiet po menopauzie obserwuje się większą częstość występowania nadciśnienia tętniczego oraz jego powikłań, w tym choroby niedokrwiennej serca i udaru mózgu. Związek między menopauzą a rozwojem nadciśnienia tętniczego jest od wielu lat przedmiotem badań, których wyniki są nadal kontrowersyjne. Równolegle z oceną wpływu samej menopauzy na ciśnienie tętnicze krwi trwa dyskusja nad bezpieczeństwem stosowania hormonalnej terapii zastępczej (HTZ) w okresie okołomenopauzalnym, zwłaszcza u kobiet z nadciśnieniem tętniczym. Uważa się, że za wyższe wartości ciśnienia tętniczego krwi u kobiet po menopauzie odpowiedzialne jest w pierwszej kolejności niższe stężenie estrogenów, nasuwa się zatem logiczny wniosek, że uzupełnianie estrogenów po menopauzie powinno mieć korzystny wpływ na ryzyko sercowo-naczyniowe. Badania obserwacyjne wydawały się potwierdzać spodziewane korzyści, wskazując na poprawę jakości życia oraz korzystny wpływ na profil ryzyka sercowo-naczyniowego. Badania z randomizacją jednak rozczarowały. Największym badaniem, którego wyniki ostatecznie zmieniły spojrzenie na rolę HTZ w prewencji chorób układu krążenia, było dotychczas Women’s Health Initiative. Zaplanowane na 15 lat badanie, obejmujące 27 347 kobiet po menopauzie (średni wiek 63,3 roku), zostało przedwcześnie przerwane z powodu zwiększonej liczby incydentów wieńcowych, udarów mózgu, incydentów zakrzepowo-zatorowych i raka sutka u kobiet leczonych hormonami w porównaniu z grupą otrzymującą placebo.