Co znajdziesz w artykule?
Jakie badania powinny zostać przeprowadzone, żeby postawić właściwe rozpoznanie?
1. Podstawę stanowi kryterium spirometryczne, czyli stwierdzenie w spirometrii obturacji dróg oddechowych po lekach rozszerzających oskrzela.
W celu pogłębienia diagnostyki w zakresie zaburzeń wentylacji możemy wykonać u pacjenta bodypletyzmografię oraz badanie pojemności dyfuzyjnej dla tlenku węgla, które pozwalają na ocenę zaburzeń wentylacji i wymiany gazowej.
2. Często warto ocenić nasilenie zmian rozedmowych za pomocą badań obrazowych. Tu ma swoje miejsce wysokiej rozdzielczości TK – możemy wtedy obejrzeć miąższ płucny i ocenić zaawansowanie rozedmy, jednego z elementów POChP.
3. Warto także wykonać gazometrię krwi tętniczej, dlatego że POChP jest najczęstszą przyczyną niewydolności oddechowej. W uproszczony sposób, za pomocą oksymetru, mierzymy saturację hemoglobiny tlenem. Jest to łatwe, wygodne badanie, dostępne w każdym gabinecie lekarskim, a często pomijane w diagnostyce i ocenie chorego na POChP.
4. Zawsze obowiązuje czujność onkologiczna, ponieważ POChP zwiększa ośmiokrotnie ryzyko zachorowania na raka płuca. Dlatego u tych chorych trzeba wykonywać badania obrazowe i reagować na objawy, które mogą sugerować chorobę rozrostową. Jakie to są objawy? Przede wszystkim zmiana charakteru kaszlu. Jeśli chory zgłasza, że kaszle inaczej, bardziej intensywnie, że pojawił się suchy kaszel lub napady kaszlu, niekoniecznie oznacza to zaostrzenie choroby podstawowej, ale może też świadczyć o chorobie nowotworowej. Poza kaszlem jest to też niejasne nasilenie duszności, krwioplucie, a także objawy ogólne, jak podwyższona temperatura czy w późniejszym stadium choroby nowotworowej utrata masy ciała. W takiej sytuacji pacjent winien mieć wykonane badania obrazowe, a przynajmniej zdjęcie klatki piersiowej. Ponadto istnieje też wskazanie do bronchoskopii, czyli oceny endoskopowej drzewa oskrzelowego.
5. Warto również pamiętać, że POChP, choć dotyczy układu oddechowego, jest chorobą wielonarządową. I jak w większości chorób przewlekłych zwiększa ryzyko depresji, w tym ciężkiej. U tych chorych obserwuje się również znacznie wyższe wartości skal oceniających lęk. Dlatego lecząc POChP, musimy pamiętać o chorobach współistniejących, które wpływają na jakość życia.
Spis treści
MT: POChP jest powszechną chorobą, ale w poradniach POZ często pozostaje nierozpoznana. Dlaczego?
Prof. Adam Antczak: Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) polega na zaburzeniach przepływu powietrza przez drogi oddechowe, ma charakter postępujący i nieodwracalny. Choroba dotyczy ok. 4 proc. polskiej populacji. Spośród niej tylko ¼ ma postawione rozpoznanie, ¾ pozostaje bez diagnozy, a co za tym idzie – bez właściwego leczenia.
Przyczyna słabej rozpoznawalności POChP jest złożona. Wpływa
Dodaj do ulubionych
