Chora czy chora z urojenia?

Można by ich nazwać pacjentami po przejściach. Leczą się od miesięcy, czasem lat. Wędrują od specjalisty do specjalisty. Gdzieś na początku tej drogi postawiono im diagnozę, potem ją zweryfikowano, wreszcie wrócono do pierwotnej. Bywa różnie. A samopoczucie pacjenta przez ten czas przypomina sinusoidę: lepiej, gorzej. Wreszcie jest tylko gorzej. I wtedy pacjent trafia na autorytet w swojej dziedzinie, który stawia nową diagnozę. Namówiliśmy takich specjalistów, by opowiedzieli, w jaki sposób doszli do prawidłowego rozpoznania. Powstały historie nie tylko medyczne, lecz również pełne emocji, jak zwykle, gdy cierpienie miesza się z nadzieją.

Barwność i wielorakość niespecyficznych objawów, które nie pasują do konkretnej choroby, nasuwa pytanie, czy są one rzeczywiste, czy wynikają z zaburzeń osobowości. Bogata symptomatologia budzi lęk lekarzy. Dlatego czasem łatwiej uznać, że różnorodne i trudno wytłumaczalne objawy są jedynie maską depresji lub stanów lękowych i zdjąć z siebie ciężar diagnostyki, która może być trudna, zwłaszcza gdy choroba trwa wiele lat, a jej objawy nie łączą się w spójną całość.

Diagnostyka w kierunku pierwotnego hiperaldosteronizmu

Badanie przesiewowe

Oznaczenie stężenia reniny i aldosteronu w osoczu po dwóch godzinach pionizacji i wyliczenie wskaźnika aldosteronowo-reninowego:

1. badanie może być wykonane w warunkach ambulatoryjnych,

2. należy pamiętać, że wiele leków hipotensyjnych może wpłynąć na wynik,

3. cztery tygodnie przed badaniem należy odstawić antagonistę aldosteronu,

4. wykonanie tego badania może zlecić każdy lekarz.

Badanie potwierdzające rozpoznanie – test obciążenia solą fizjologiczną – ocena stężenia aldosteronu przed i po czterech godzinach od podania dwóch litrów soli fizjologicznej – badanie wykonywane w warunkach szpitalnych na oddziałach o profilu hipertensjologicznym lub endokrynologicznym.

Badanie różnicujące postaci – cewnikowanie żył nadnerczowych – pozwala określić, czy u chorego występuje jednostronna postać choroby (gruczolak), która jest leczona operacyjnie, czy obustronna postać (przerost), która jest leczona farmakologicznie. Badanie wykonuje kilka ośrodków w Polsce, najwięcej Instytut Kardiologii w Warszawie.