OPIS BADANIA
Cel: Ocena nefroprotekcyjnego działania podwójnej blokady układu RAA przez dodanie aliskirenu, bezpośredniego inhibitora reniny, do maksymalnej zalecanej dawki losartanu u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2 powikłaną nefropatią.
Metodologia: Do przeprowadzonego
metodą podwójnie ślepej próby z randomizacją międzynarodowego badania włączono 599 chorych. Po trzymiesięcznym okresie wstępnym, podczas którego stosowano losartan w dawce 100 mg/24 h, pacjentów przydzielono do grupy otrzymującej aliskiren przez 6 miesięcy (pierwsze 3 miesiące – 150 mg/24 h, następnie 300 mg/24 h) lub grupy placebo. Głównym parametrem oceny końcowej było zmniejszenie ilorazu stężeń albumin i kreatyniny w moczu.
Wyniki: Po 6 miesiącach leczenia średnie zmniejszenie wskaźnika wydalanych albumin do kreatyniny wyniosło 20% w grupie aliskirenu (u prawie 25% leczonych redukcja o ponad 50%) i 12,5% w grupie placebo (p<0,001). Niewielka różnica ciśnienia skurczowego (2 mmHg) i rozkurczowego (1 mmHg) pomiędzy badanymi grupami nie była istotna statystycznie (odpowiednio p=0,07 i p=0,08). Całkowita liczba zdarzeń niepożądanych i poważnych zdarzeń niepożądanych była w obu grupach jednakowa.
Wnioski: U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i nefropatią cukrzycową dodanie aliksirenu do zalecanej terapii nefroprotekcyjnej może wywierać dodatkowe działanie nefrprotekcyjne, które jest niezależne od efektu hipotensyjnego.
Następny artykuł:
Strategie postępowania w podejrzeniu ostrej zatorowości płucnej
Dodaj do ulubionych
