Sprawozdanie z kongresu Amerykańskiego Towarzystwa Nefrologicznego Filadelfia 6-9 listopada 2008 r.

American Society of Nephrology (ASN) co roku organizuje spotkania służące podsumowaniu postępów w nefrologii i dziedzinach pokrewnych. W sprawozdaniu z ostatniego kongresu przekazujemy informacje istotne dla lekarzy praktyków i opisujemy nowości mogące znaleźć zastosowanie w praktyce.

Po­stę­po­wa­nie w ady­na­micz­nej cho­ro­bie ko­ści

• Uni­kać nad­mia­ru pre­pa­ra­tów wap­nia i wi­ta­mi­ny D, zwłasz­cza jej form ak­tyw­nych
• Uni­kać nad­mia­ru wap­nia w pły­nie dia­li­za­cyj­nym (ob­ni­żyć stę­że­nie wap­nia do 1,25 mmol/l)
• Kon­tro­lo­wać stę­że­nie PTH i wap­nia we krwi
• Nie ha­mo­wać wy­dzie­la­nia PTH ani nie wy­ko­ny­wać pa­ra­ty­re­oidek­to­mii
• U nie­do­ży­wio­nych za­sto­so­wać le­cze­nie ży­wie­nio­we
• W przy­pad­ku nie­ja­sno­ści wy­ko­nać biop­sję ko­ści

Da­ne na te­mat sku­tecz­no­ści my­ko­fe­no­la­nu mo­fe­ti­lu w le­cze­niu ne­fro­pa­tii tocz­nio­wej

My­ko­fe­no­lan mo­fe­ti­lu:

• wy­ka­zu­je wyż­szość nad do­żyl­nie po­da­wa­nym cy­klo­fosfa­mi­dem (z na­stęp­czym le­cze­niem aza­tio­pry­ną) w prze­wle­kłej te­ra­pii cięż­kich po­sta­ci ne­fro­pa­tii tocz­nio­wej
• jest efek­tyw­ny w te­ra­pii in­duk­cyj­nej cięż­kich po­sta­ci ne­fro­pa­tii tocz­nio­wej, a w le­cze­niu pod­trzy­mu­ją­cym, w nie­któ­rych po­pu­la­cjach, na­wet bez­piecz­niej­szy
• w prze­pro­wa­dzo­nym w 2007 r. du­żym ba­da­niu kli­nicz­nym z ran­do­mi­za­cją – ALMS – oka­zał się rów­nie sku­tecz­ny jak cy­klo­fos­fa­mid, a jed­no­cze­śnie w le­cze­niu in­duk­cyj­nym wy­ka­zy­wał nie­znacz­nie mniej dzia­łań nie­po­żą­da­nych
• ma ta­kie sa­mo dzia­ła­nie jak cy­klo­fos­fa­mid w bło­niastym ty­pie ne­fro­pa­tii tocz­nio­wej