Spis treści
- Streszczenie rekomendacji opartych na EBM
- Algorytm postępowania z pacjentami z nadwagą i otyłością w podstawowej opiece zdrowotnej
- Pytania zasadnicze
- Pytanie 1: Czy redukcja masy ciała u dorosłych z nadwagą lub otyłością wpływa na czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego oraz zachorowalność i śmiertelność z powodu chorób sercowo-naczyniowych?
- Pytanie 2: Czy uznawane dotychczas punkty odcięcia dla nadwagi (BMI 25 kg/m2) i otyłości (BMI 30 kg/m2) oraz dla obwodu talii u mężczyzn (>102 cm) i kobiet (>88 cm) wiążą się ze zwiększonym ryzykiem sercowo-naczyniowym? Czy te parametry różnią się w poszczególnych populacjach? Czy utrzymanie zredukowanej masy ciała lub ponowne tycie zmienia ryzyko sercowo-naczyniowe?
- Pytanie 3: Jak porównać skuteczność różnych diet i innych zabiegów dietetycznych u pacjentów z nadwagą i otyłością w redukcji masy ciała i jej podtrzymaniu? Jak porównać korzyści i zagrożenia reżimów dietetycznych?
- Diety niskotłuszczowe (<30% energii z tłuszczu)
- Diety wysokobiałkowe (25% energii z białka)
- Diety niskowęglowodanowe (<30 g/24 h)
- Zamiana węglowodanów na tłuszcze
- Diety o małym i dużym ładunku glikemicznym
- Diety „szablonowe” (np. śródziemnomorska, wegetariańska, wegańska, o niskim indeksie glikemicznym)
- Diety płynne oraz zastępniki posiłków
- Diety bardzo niskokaloryczne (VLCD)
- Pytanie 4: Jaka jest skuteczność programu zmiany stylu życia w redukcji masy ciała i późniejszego jej utrzymania? Jakie cechy tego programu decydują o jego większej skuteczności?
- Opis diety, aktywności fizycznej i składników terapii behawioralnej
- Porównanie efektu odchudzającego kompleksowego programu odchudzającego do opieki podstawowej
- Skuteczność kompleksowego programu odchudzającego przekazywanego drogą elektroniczną
- Skuteczność kompleksowego programu odchudzającego przekazywanego drogą telefoniczną
- Kompleksowy program odchudzający prowadzony w podstawowej opiece zdrowotnej
- Skuteczność kompleksowego programu odchudzającego z wykorzystaniem produktów handlowych
- Skuteczność nadzorowanej przez lekarza diety bardzo niskokalorycznej polegającej na zastąpieniu produktów naturalnych prowadzonej jako jeden z elementów kompleksowego programu odchudzającego
- Skuteczność kompleksowego programu odchudzającego w utrzymaniu redukcji masy ciała
- Wpływ intensywności kompleksowego programu odchudzającego na redukcję masy ciała
- Skuteczność kompleksowego intensywnego programu odchudzającego w formie indywidualnej i grupowej
- Skuteczność wszechstronnego, intensywnego programu odchudzającego prowadzonego bezpośrednio przez terapeutę
- Pytanie 5: Jaki jest odległy wpływ bariatrycznego leczenia chirurgicznego na redukcję masy ciała i jej utrzymanie, czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego, choroby współistniejące z otyłością i śmiertelność? Jakie są odległe skutki tych procedur u pacjentów z różnym BMI i chorobami towarzyszącymi? Jakie są predyktory odległych efektów takiego leczenia i czy różnią się one u pacjentów z różnym BMI i chorobami towarzyszącymi? Jakie są wczesne i odległe powikłania chirurgii bariatrycznej i co stanowi czynnik przepowiadający takich powikłań? Czy powikłania zależą od BMI i chorób towarzyszących otyłości?
- Prognozy
- Powikłania
- Podsumowanie
Otyłość staje się wiodącym problemem medycznym XXI wieku. W epidemiologii tego schorzenia Polska dogoniła już Stany Zjednoczone Ameryki Północnej. Warto więc pochylić się nad amerykańskimi zaleceniami dotyczącymi diagnostyki i terapii nadwagi i otyłości.
W listopadzie 2013 r. na łamach „Circulation” opublikowano długo wyczekiwane wspólne stanowisko trzech opiniotwórczych towarzystw naukowych dotyczące postępowania w nadwadze i otyłości. Pierwotnym pomysłodawcą tych zaleceń był NHLBI
Dodaj do ulubionych
