Spis treści
- 1. Do gabinetu lekarza udzielającego porad z dziedziny medycyny podróży zgłosił się młody mężczyzna (32 lata) planujący wyjazd do Egiptu za mniej więcej miesiąc. To jego kolejny wyjazd w tamte rejony. Dotychczas celem podróży był snorkeling, obecnie – po ukończonym niedawno kursie Open Water Diver PADI – chce nurkować w Morzu Czerwonym. Mężczyzna obawia się powikłań w czasie wyjazdu pod postacią biegunki podróżnych. Rozpoznano u niego zespół jelita drażliwego, a w czasie poprzednich pobytów w Egipcie już kilkukrotnie był zmuszony zmieniać swoje plany z uwagi na uporczywą biegunkę i osłabienie znacznego stopnia. Pyta, co może zrobić, aby ograniczyć dolegliwości, gdy te już wystąpią.
- 2. Do poradni medycyny podróży zgłasza się para narzeczonych planujących podróż poślubną na wyspę Haiti (Republika Dominikany). Słyszeli o ryzyku zakażenia wirusem zika, dlatego chcieliby zasięgnąć informacji na temat metod zapobiegania infekcji, zwłaszcza u ciężarnych – para obecnie nie stosuje żadnych metod zapobiegania ciąży.
- 3. Do gabinetu lekarza POZ zgłasza się 35-letni mężczyzna planujący podróż do jednego z krajów Afryki, w których wymagane jest udokumentowane szczepienie przeciw żółtej gorączce.
- 4. W styczniu 2020 r. na szpitalny oddział ratunkowy została przywieziona 42-letnia kobieta z powodu zaburzeń świadomości i rozwijającej się niewydolności krążeniowo-oddechowej. Według relacji męża miesiąc wcześniej wrócił z żoną z trzytygodniowej wycieczki do Kenii. Kilkanaście dni temu kobieta zaczęła gorączkować do 40°C, zgłaszała dreszcze, bóle mięśni i głowy; czuła się słaba i zmęczona, często musiała odpoczywać. Lekarz POZ po zebraniu wywiadu i upewnieniu się, że pacjentka stosowała profilaktycznie leki przeciwmalaryczne (chlorochina, która pozostała jej z poprzedniego wyjazdu), rozpoznał grypę i zalecił kurację oseltamiwirem. Po kilku dniach gorączka zaczęła pojawiać się w większych odstępach czasu, co 2 dni, co pacjentka uznała za znak poprawy, mimo że dalej czuła się źle. Jej stan zaczął się pogarszać, dlatego mąż kobiety wezwał zespół ratownictwa medycznego. W karcie medycznych czynności ratunkowych odnotowano: 10 punktów w skali Glasgow, ciśnienie tętnicze 70/50 mmHg, rytm serca 140/min, częstość oddechów 25/min, glikemia 50 mg/dl, bladożółte zabarwienie powłok. Wykonane na SOR-ze badanie w analizatorze parametrów krytycznych wykazało głęboką kwasicę metaboliczną (pH 7,0), niedokrwistość (Hb 6,3 g/dl) i hiperbilirubinemię (10 mg/dl). U kobiety w dalszym ciągu występowały zaburzenia świadomości.
- 5. Pas meningokokowy to strefa zwiększonego ryzyka zachorowania na inwazyjną chorobę meningokokową.
- 6 Do poradni medycyny podróży zgłasza się 25-letni mężczyzna planujący podróż do Maroka. Chciałby zaszczepić się przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby (WZW) typu A.
- 7. Do poradni medycyny podróży zgłasza się 30-letni mężczyzna, grotołaz, członek klubu speleologicznego, z którym planuje wyprawę do Hiszpanii w celu eksploracji jaskiń w górach Sierra Nevada. Mężczyzna jest zainteresowany profilaktyką wścieklizny.
- 9 Do poradni zgłosiła się matka z pięcioletnią córką w celu uzyskania porady w związku z leczeniem zmiany skórnej obserwowanej na prawej kończynie dolnej. Dwa tygodnie wcześniej matka i córka powróciły z Tajlandii. Kilka dni temu w okolicy kostki bocznej i na stopie prawej widoczne były drobne, swędzące grudki na rumieniowym podłożu. Matka postanowiła zastosować 1% krem z hydrokortyzonem polecony przez farmaceutę. Niemniej gdy wśród zmian pojawiło się kilka pęcherzyków, udała się do lekarza pierwszego kontaktu. Ten, podejrzewając półpasiec (dziecko chorowało na ospę wietrzną w niemowlęctwie), zlecił acyklowir. W czasie aktualnej wizyty matka zgłasza dalszą ewolucję zmian – obecnie na rumieniowym podłożu widoczne są zmiany o morfologii krętych kanalików, a dziewczynka mocno się drapie.
Dodaj do ulubionych
