Co znajdziesz w artykule?
W przypadku wątpliwości klinicznych należy zawsze rozważyć wykonanie dodatkowego badania USG, a w uzasadnionych przypadkach MR. USG jako stosunkowo mało szkodliwe, tanie i dostępne badanie pozwala wstępnie potwierdzić lub wykluczyć występowanie podejrzanych zmian, a także śledzić ich dynamikę! Badanie USG powtarzane wielokrotnie ocenia dynamikę zmiany i może uwidocznić zmiany nieobecne wcześniej!
W przypadku wrodzonych guzów litych u płodu już na wczesnym etapie rozwoju guza możliwe jest jego wykrycie, obserwowanie dynamiki wzrostu oraz orientacyjne określenie charakteru zmiany. Płód, u którego stwierdza się wrodzony guz lity, powinien być poddany obserwacji w ośrodku wielospecjalistycznym (wzmożony nadzór i ścisła ocena dobrostanu), aby dokonać wyboru optymalnego momentu i sposobu ukończenia ciąży!
Szybko rosnący guz, zwiększając masę i objętość płodu, może prowokować czynność skurczową i doprowadzić do przedwczesnego spontanicznego urodzenia dziecka. W tym przypadku problemy wcześniactwa dodatkowo pogarszają zły stan pacjenta spowodowany obecnością dużego guza litego. Istotny wpływ na stan płodu/noworodka ma wielkość i lokalizacja guza. W przypadku lokalizacji w jamach ciała mamy do czynienia z dysfunkcją narządu stanowiącego punkt wyjścia guza oraz upośledzeniem funkcji narządów uciskanych i przemieszczonych przez masę guza. Często obserwuje się cechy niewydolności układu krążenia z powodu ucisku guza na duże naczynia krwionośne, obciążenia dodatkową objętością krwi znajdującą się w łożysku naczyniowym guza, wtórny przerost mięśniówki serca, zaburzenia kurczliwości mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu serca. Skrajnym stanem niewydolności wielonarządowej jest uogólniony obrzęk płodu. Guzy umiejscowione zewnętrznie, częściowo penetrujące w otaczające je tkanki, często bardzo duże w stosunku do masy płodu/noworodka, poza uszkadzającym działaniem miejscowym mogą znacznie pogarszać stan dziecka także z powodu niekorzystnej lokalizacji, np. guz twarzoczaszki upośledzający drożność dróg oddechowych i utrudniający lub wręcz uniemożliwiający intubację noworodka, olbrzymi guz okolicy krzyżowo-guzicznej wymuszający pozycję dziecka i upośledzający krążenie w kończynach dolnych.6,7
Spis treści
- Wprowadzenie
- Omówienie
- Objawy
- Czynniki ryzyka guzów okresu noworodkowego – na co należy zwrócić szczególną uwagę
- Gdzie skierować pacjenta
- Noworodek z guzem bezpośrednio po urodzeniu
- Leczenie
- Opieka neonatologiczna w trakcie leczenia onkologicznego – co robić, a czego unikać
- Opieka neonatologiczna po zakończonym leczeniu onkologicznym
- Podsumowanie
Wprowadzenie
Nowotwory w grupie noworodków występują niezmiernie rzadko. Ich występowanie szacuje się na 3,65 na 100 000 urodzeń, co oznacza, że w Polsce, gdzie rodzi się około 380 000 dzieci rocznie, u 14 noworodków rozpoznaje się złośliwy guz lity. Częstość występowania wszystkich zmian nowotworowych (łagodnych i złośliwych) u noworodków na świecie wynosi 7,2 na 100 000 urodzeń. 1 W Polsce liczba ta jest niedoszacowana, ponieważ często lekarze zajmujący się takim pacjentem nie zgłaszają
Dodaj do ulubionych
