Spis treści
- ❶ Kobieta, lat 24, bez chorób przewlekłych, zgłasza się na wizytę ginekologiczną przed planowaną ciążą. Wywiad rodzinny w kierunku chorób tarczycy ujemny.
- ❷ Jakie badania tyreologiczne należy zlecić kobiecie diagnozowanej z powodu ograniczonej płodności?
- ❸ Kobieta w 6 tygodniu ciąży zgłasza się do ginekologa w celu potwierdzenia ciąży oraz otrzymania zaleceń dotyczących dalszego postępowania i trybu kontroli. Z dotychczasowego wywiadu chorobowego uzyskano informacje o przebytej 3 lata temu nadczynności tarczycy w przebiegu choroby Gravesa-Basedowa, leczonej farmakologicznie; osiągnięto stan eutyreozy i od ponad roku chora nie przyjmuje żadnych leków. Pacjentka podaje również, że od kilku lat jest weganką i planuje pozostać na takiej diecie w trakcie ciąży.
- ❹ W ramach rutynowej oceny funkcji tarczycy na pierwszej wizycie położniczej zlecono pacjentce badanie TSH. Kobieta dotychczas nie była leczona ani badana z powodu chorób tarczycy, nie wie też nic na temat występowania takich schorzeń w rodzinie, czuje się dość dobrze, poza występującymi już nudnościami i wymiotami porannymi. Wynik badania TSH był poniżej wartości referencyjnych dla populacji, a także dla pierwszego trymestru ciąży.
- ❺ U ciężarnej z rozpoznaną i leczoną uprzednio nadczynnością tarczycy w przebiegu choroby Gravesa-Basedowa doszło do nawrotu. Klinicznie jawna nadczynność została zdiagnozowana w 8 tygodniu ciąży.
- ❻ Kobieta ze świeżo rozpoznaną nadczynnością tarczycy w przebiegu choroby Gravesa-Basedowa pragnie rozpocząć starania o dziecko. Obecnie jest leczona tiamazolem w dawce 40 mg/24 h.
- ❼ Na pierwszej wizycie położniczej pacjentka informuje, że od miesiąca przyjmuje tiamazol w dawce 40 mg/24 h z powodu nadczynności tarczycy w przebiegu choroby Gravesa-Basedowa.
- ❽ Dziecko kobiety, która przed ciążą była leczona izotopem 131I z powodu nadczynności tarczycy w przebiegu choroby Gravesa-Basedowa, narażone jest na ryzyko płodowej i noworodkowej nadczynności tarczycy.
- ❾ Kobieta z niedoczynnością tarczycy w przebiegu choroby Hashimoto, leczona preparatami lewotyroksyny, planuje ciążę.
- ❿ U kobiety w pierwszym trymestrze ciąży wykonano badanie USG tarczycy, w którym uwidoczniono 12-milimetrową zmianę o fenotypie ultrasonograficznym sugerującym duże ryzyko raka brodawkowatego tarczycy.
❶ Kobieta, lat 24, bez chorób przewlekłych, zgłasza się na wizytę ginekologiczną przed planowaną ciążą. Wywiad rodzinny w kierunku chorób tarczycy ujemny.
Czy w zestawie wstępnych badań oceniających stan zdrowia pacjentki i potrzebę ewentualnych terapii przed zajściem w ciążę należy uwzględnić oznaczenie stężenia hormonu tyreotropowego (TSH – thyroid-stimulating hormone)?
- Tak, każdej kobiecie planującej ciążę zaleca się oznaczenie stężenia TSH
- Nie, ponieważ oznaczenie stężenia TSH zaleca się
Dodaj do ulubionych
