U=U – niewykrywalny oznacza niezakaźny?

Wiele osób żyjących z HIV, a także ich partnerów seksualnych, nurtuje pytanie o zakaźność w sytuacji regularnego przyjmowania leków antyretrowirusowych. Odpowiedzią na te wątpliwości jest międzynarodowa kampania U = U (Undetectable = Untransmittable), czyli niewykrywalny = niezakaźny. Publikowane w ostatnich latach dowody naukowe dość jednoznacznie wskazują na to, że osoby leczone lekami antyretrowirusowymi, u których wiremia, czyli obecność wirusa HIV we krwi, utrzymuje się przez co najmniej sześć miesięcy na niewykrywalnym poziomie, nie mogą przenieść HIV podczas stosunku płciowego, nawet podczas kontaktów płciowych niezabezpieczonych środkami barierowymi. Jak pokazują wyniki badań PARTNER i PARTNER2, w grupie ponad tysiąca par niezgodnych serologicznie, czyli takich, w których jeden z partnerów był nosicielem wirusa HIV, a drugi nie, nie stwierdzono żadnego przypadku transmisji zakażenia HIV u osoby HIV(-) od partnera z HIV RNA < 200 kopii. Obserwacje te dotyczyły każdego rodzaju kontaktu seksualnego (hetero- lub homoseksualny) i każdej terapii ARV, oczywiście pod warunkiem, że prowadziła ona do niewykrywalnej wiremii. Te przełomowe obserwacje pokazują, że osiągnięcie niewykrywalnej wiremii ma dla pacjenta zakażonego HIV kluczowe i wielopłaszczyznowe znaczenie. Należy jednak pamiętać, że niezakażeni partnerzy osób żyjących z HIV, nawet skutecznie leczonych antyretrowirusowo, nadal powinni okresowo wykonywać badania w kierunku zakażenia HIV. Wreszcie, co ważne, niestosowanie środków barierowych przy kontaktach seksualnych może stwarzać ryzyko transmisji innych chorób przenoszonych drogą płciową. 

Rodger AJ, Cambiano V, Bruun T, et al. Risk of HIV transmission through condomless sex in serodifferent gay couples with the HIV-positive partner taking suppressive antiretroviral therapy (PARTNER): final results of a multicentre, prospective, observational study. Lancet. 2019;393(10189):2428-2438. doi:10.1016/S0140-6736(19)30418-0 

Bavinton BR, Pinto AN, Phanuphak N, et al. Viral suppression and HIV transmission in serodiscordant male couples: an international, prospective, observational, cohort study [published correction appears in Lancet HIV. 2018 Oct;5(10):e545]. Lancet HIV. 2018;5(8):e438-e447. doi:10.1016/S2352-3018(18)30132-2