Przeczytaj relację z odcinka pt. "Wskazania do wprowadzenia potrójnych leków złożonych w terapii nadciśnienia"

W najnowszym odcinku gościem prof. Artura Mamcarza był prof. Paweł Balsam. Eksperci rozmawiali na temat wskazań do zastosowania potrójnych leków złożonych w terapii nadciśnienia.

Nadciśnienie tętnicze jest jedną z najczęstszych chorób przewlekłych i dotyczy około 11-12 milionów osób w Polsce. Dużym problemem jest nie tylko niewystarczający odsetek populacji z rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym, ale także osiąganie celów terapeutycznych, czyli optymalnego ciśnienia tętniczego. Obecnie 2 na 3 pacjentów z nadciśnieniem tętniczym ma niekontrolowane ciśnienie krwi. Docelowe zakresy ciśnienia zmieniały się z czasem i obecnie wynoszą między 120-130 i 70-80 mmHg. W określonych grupach pacjentów (osoby powyżej 80 roku życia, z hipotonią ortostatyczną czy z zespołem kruchości) dążymy do ciśnienia poniżej 140/90 mmHg. Monitorowanie wartości ciśnienia tętniczego powinno odbywać się 2 razy na dobę – rano i wieczorem. Mają to być 2 pomiary w odstępie 1-2 minut.

W leczeniu nadciśnienia tętniczego istotne są także działania pozafarmakologiczne – unikanie palenia papierosów i picia alkoholu. Ważna jest również walka z otyłością czy higiena snu.

W leczeniu farmakologicznym w przypadku potrójnych leków złożonych należy je tak łączyć, by zapewnić całodobową kontrolę ciśnienia tętniczego. Do głównych klas substancji stosowanych w leczeniu należą ACE inhibitory, sartany, beta-blokery, blokery kanałów wapniowych i diuretyki tiazydopodobne.

W przypadku terapii nadciśnieniowej dwulekowej udaje się uzyskać dobrą kontrolę ciśnienia tętniczego u około 30-40% pacjentów. Około 1/3 chorych wymagać będzie 3 lub więcej leków hipotensyjnych.

W potrójnych lekach złożonych stosuję się połączenie peryndoprilu, indapamidu i amlodypiny. W badaniu przetoczonym przez Eksperta o nazwie PIANIST oceniano w polskiej populacji zastosowanej terapii trójlekowej u pacjentów ze złą kontrolą ciśnienia przy przyjmowaniu dwóch leków. Wykazano dobrą kontrolę ciśnień po 4 miesiącach takiego leczenia u prawie ¾ badanych.

Zastosowanie potrójnego leku złożonego znacznie poprawia adherencje terapeutyczną pacjentów. Jeżeli były one podane w jednej tabletce to 55% pacjentów przestrzegało zaleceń przez 12 miesięcy. W przypadku konieczności zażywania 3 tabletek odsetek ten spadał do 33%.