Przeczytaj relację z odcinka pt. "Wytyczne PTL i 14 towarzystw naukowych diagnostyki i leczenia zaburzeń lipidowych 2026. Miejsce pitawastatyny"

W biężacym odcinku Kardioexpressu gościem prof. Artura Mamcarza był prof. Maciej Banach. Eksperci rozmawiali na temat nowości w diagnostyce i leczeniu zaburzeń lipidowych ze szczególnym uwzględnieniem zastosowania pitawastatyny.

W 2026 ukazały się nowe wytyczne dotyczące postępowania w zaburzeniach lipidowych, w tworzeniu których brało udział wiele towarzystw naukowych.

Oszacowanie ryzyka sercowo-naczyniowego opiera się obecnie na wykorzystaniu skali oceny – SCORE2 i SCORE2-OP. Postuluje się jednak wzięcie pod uwagę także innych czynników, m.in. podwyższonego poziomu CRP i lipoproteiny a, obturacyjny bezdech senny, stres czy brak aktywności fizycznej. Istotnym czynnikiem ryzyka jest także skala oceny nasilenia zwapnienia naczyń – calcium score.

W terapii hipolipemizującej dążymy do maksymalnego obniżenia poziomu LDL. Zgodnie z badaniem FOURIER większy spadek tej lipoproteiny, wiązał się z dłuższą przeżywalnością pacjentów.

W najnowszych wytycznych zmieniono kryteria ekstremalnego ryzyka sercowo-naczyniowego. By być do niego zakwalifikowano należy mieć spełniony jeden z warunków: stan po zawale serca i inny incydent naczyniowy lub chorobę wielonaczyniową lub rodzinną hipercholesterolemię lub ma zespół czynników ryzyka (cukrzyca typu 2, przewlekła choroba nerek, podwyższone CRP/poziom lipoproteiny A).

Polskie wytyczne w zakresie leczenia podkreślają efektywność terapii skojarzonej zastosowanej od początku leczenia u pacjentów z wysokim i bardzo wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym. Postuluje się także zastosowanie inhibitorów PCSK9 przed wystąpieniem incydentu sercowo-naczyniowego. Zmniejsza to bowiem częstość zdarzeń niedokrwiennych o 50%.

Terapie hipolipemizującą zaczyna się od statyny, a w przypadku braku skuteczności dokłada ezetymib i w kolejnym kroku inhibitor PCSK-9. Pitawastyna jest w niewielkim stopniu metabolizowana przez cytochromy, przez co nie wchodzi w interakcje z innymi lekami. Jest to trzecia najsilniejsza statyna cechująca się najwyższą biodostępnością. W porównaniu do innych statyn (które podnoszą poziom lipoproteiny a), pitawastatyna działa neutralnie lub wręcz obniża stężenie tej cząsteczki. Cechuję się minimalnym ryzykiem powikłań mięśniowych i nie zwiększa ryzyka rozwoju cukrzycy.