38-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu nawracających od kilku tygodni epizodów bólu głowy. W trakcie badania stwierdzono podwyższone wartości ciśnienia tętniczego, wynoszące 202/136 mmHg. Pacjentce zalecono przyjmowanie 37,5 mg triamterenu z 25 mg hydrochlorotiazydu (preparat złożony) dwa razy dziennie oraz 50 mg atenololu raz dziennie.

Pomimo leczenia ciśnienie tętnicze pozostawało podwyższone, a ból głowy nie ustępował. Pacjentka została skierowana na oddział leczenia nadciśnienia tętniczego w celu dalszej diagnostyki.

W wywiadzie zwracał uwagę stan przedrzucawkowy w trakcie drugiej ciąży, 9 lat wcześniej. Od 15 lat pacjentka wypalała pół paczki papierosów dziennie. Spożywała od 1 do 2 porcji alkoholu miesięcznie. Regularnie ćwiczyła i przestrzegała zbilansowanej, niskosodowej diety. Pierwotne nadciśnienie tętnicze występowało wśród krewnych ze strony matki.

W badaniu przedmiotowym ciśnienie tętnicze wynosiło 172/100 mmHg (mierzone na obu ramionach), a częstość akcji serca 90 uderzeń na minutę. Badanie dna oka nie ujawniło nieprawidłowości. W badaniu serca zwracał uwagę szmer skurczowy o głośności 2/6 [w skali Levine’a – przyp. red.], słyszalny wzdłuż prawego górnego brzegu mostka. W badaniu brzucha stwierdzono skurczowo-rozkurczowy szmer w prawym śródbrzuszu, bez wyczuwalnego oporu. Nie występowały ciastowate obrzęki, a ocena płuc nie wskazywała na obecność patologii.