Zapalenie wątroby: ogólne zasady postępowania

Skróty:

AIH – autoimmunologiczne zapalenie wątroby

AlAT – aminotransferaza alaninowa

ANA – przeciwciała przeciwjądrowe

APS-1 – autoimmunologiczny zespół wielogruczołowy typu 1

ASMA – przeciwciała przeciw komórkom mięśni gładkich

AspAT – aminotransferaza asparaginianowa

CF – mukowiscydoza

CMV – wirus cytomegalii

CYP – cytochrom P450

EBV – wirus Epsteina-Barr

HAV – wirus zapalenia wątroby typu A

HBsAg – antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B

HBV – wirus zapalenia wątroby typu B

HCV – wirus zapalenia wątroby typu C

HDV – wirus zapalenia wątroby typu D

HEV – wirus zapalenia wątroby typu E

HIV – ludzki wirus nabytego niedoboru odporności

IBD – choroby zapalne jelit

Ig – immunoglobulina

LKM – mikrosomalne przeciwciała przeciwwątrobowe i przeciwnerkowe

PCR – reakcja łańcuchowa polimerazy

UGT – transferaza urydynobifosfoglukuronowa

ChW – choroba Wilsona

Podsumowanie

• Przyczyn zapalenia wątroby jest wiele, a ponieważ postępowanie zdecydowanie się różni w zależności od swoistego rodzaju zapalenia, należy dołożyć starań, aby ustalić rozpoznanie choroby wyjściowej i rozpocząć właściwe leczenie.
• Przed przyjęciem, że zwiększona aktywność AspAT i AlAT jest następstwem zaburzeń w wątrobie, ważne jest upewnienie się o prawidłowej aktywności kinazy kreatynowej i aldolazy w surowicy.
• Wydłużenie czasu protrombinowego mimo podawania witaminy K oraz niewielkie stężenie albumin w surowicy są najbardziej przydatnymi wskaźnikami upośledzenia procesów syntezy w wątrobie.
• Stężenie białka całkowitego w surowicy może się utrzymywać w granicach prawidłowych mimo zmniejszonego stężenia albumin, jeśli znacznie zwiększa się stężenie gammaglobulin i następuje odwrócenie wartości stosunku albumin do gammaglobulin.
• Niektóre powikłania zapalenia wątroby, takie jak zaburzenia krzepnięcia krwi, krwawienie z żylaków przełyku lub ostra encefalopatia, mogą wymagać pilnej interwencji.
• Opierając się na mocnych dowodach naukowych, uznano biopsję wątroby za złoty standard w rozpoznawaniu niemal wszystkich chorób wątroby.¹
• Opierając się na mocnych dowodach naukowych, zalecono stosowanie szczepionki HAV u wszystkich dzieci dotkniętych przewlekłą chorobą wątroby.²
• Opierając się na mocnych dowodach naukowych, uznano, że karmienie piersią nie zwiększa ryzyka przeniesienia zakażenia HBV.³
• Opierając się na mocnych dowodach naukowych, uznano, że noworodki matek zakażonych HCV powinny być poddawane przesiewowemu oznaczaniu miana przeciwciał przeciw HCV w wieku 1,5 roku.⁴

Artykuł ukazał się oryginalnie w Pediatrics in Review, Vol. 32, No. 8, August 2011, p. 333: Hepatitis: General Principles, wydawanym przez American Academy of Pediatrics (AAP). Polska wersja publikowana przez Medical Tribune Polska. AAP i Medical Tribune Polska nie ponoszą odpowiedzialności za nieścisłości lub błędy w treści artykułu, w tym wynikające z tłumaczenia z angielskiego na polski. Ponadto AAP i Medical Tribune Polska nie popierają stosowania ani nie ręczą (bezpośrednio lub pośrednio) za jakość ani skuteczność jakichkolwiek produktów lub usług zawartych w publikowanych materiałach reklamowych. Reklamodawca nie ma wpływu na treść publikowanego artykułu.