Diagnostyka
Dermatozy pęcherzowe oraz choroby skóry przebiegające z obecnością pęcherzy u dzieci cz. 2
Lek. Dorota Mehrholz
Lek. Adrianna Opalska
Dr hab. med. Wioletta Barańska-Rybak, prof. nadzw. GUMed
W poprzedniej części artykułu opisano najczęściej występujące u dzieci choroby pęcherzowe oraz dermatozy przebiegające z pęcherzami takie jak: niedobory pokarmowe, odczyny toksyczne i alergiczne. Poniżej przedstawiamy choroby zakaźne i rumieniowe, w których spotykanymi wykwitami są pęcherze i pęcherzyki. Do chorób infekcyjnych należą: ospa wietrzna, opryszczka, choroba dłoni, stóp i jamy ustnej oraz liszajec zakaźny. Do chorób rumieniowych objawiających się pęcherzami zaliczamy: rumień wielopostaciowy, zespół Stevensa-Johnsona i toksyczną nekrolizę naskórka.
W części pierwszej opisano choroby pęcherzowe, mutację w genie transportera cynku oraz odczyny foto- i fitotoksyczne. Część druga poświęcona jest chorobom infekcyjnym oraz rumieniowym, w których pęcherze należą do obrazu klinicznego. Czynniki infekcyjne lub alergiczne doprowadzają do uszkodzenia lub śmierci keratynocytów i gromadzenia się w powstałych przestrzeniach płynu surowiczego na drodze cytolizy, co prowadzi do pojawienia się pęcherzy. W diagnostyce chorób pęcherzowych zaleca się wykonanie badania immunopatologicznego splitu skórnego, które w wielu przypadkach pozwala na postawienie diagnozy. Celem diagnostyki dermatoz objawiających się pęcherzami pomocne są:
- badania wirusologiczne,
- posiewy bakteriologiczne,
- badanie stężenia cynku.
Wywiad powinien obejmować:
- czas trwania objawów,
- zażywanie nowych leków,
- obecność objawów z innych układów,
- wywiad rodzinny.
Do chorób przebiegających z obecnością pęcherzy należą:
- choroby pęcherzowe
autoimmunizacyjne- opryszczkowe zapalenie skóry
- linijna IgA dermatoza pęcherzowa
- pęcherzyca
- pemfigoid
mutacje genów złącza naskórkowo-skórnego - pęcherzowe oddzielanie się naskórka,
niedobory pokarmowe - acrodermatitis enteropathica,
- odczyny toksyczne i alergiczne
- odczyn fototoksyczny,
- choroby infekcyjne
wirusowe- opryszczka
- ospa wietrzna
- półpasiec
- choroba dłoni, stóp i jamy ustnej (HFMD)
bakteryjne - liszajec zakaźny
- gronkowcowy zespół oparzonej skóry (SSSS),
- choroby rumieniowe
- rumień wielopostaciowy
- zespół Stevensa-Johnsona
- toksyczna nekroliza naskórka.
Choroby infekcyjne
Opryszczka
Jest to jedna z najczęstszych infekcji wirusowych wywołana przez wirusy z grupy Herpes Simplex. Wykwity pęcherzykowe o skupionym układzie i wiotkiej pokrywie lokalizują się na granicy skóry i błon śluzowych. Najczęściej w okolicy ust i narządów pł...
Ospa wietrzna i półpasiec
Ospa wietrzna jest łagodną, ale wysoce zakaźną chorobą wywoływaną przez wirus ospy wietrznej i półpaśca (varicella zoster virus). Do zakażenia dochodzi drogą kropelkową, a wrota infekcji stanowią górne drogi oddechowe.[5] Rozpoznanie ustala się zw...
