1. Pacjent zgłosił się do poradni dermatologicznej z powodu obecności śluzowo-ropnej wydzieliny z cewki moczowej, z zaczerwienieniem jej ujścia oraz nasiloną bolesnością przy oddawaniu moczu. Objawy utrzymywały się od 3 dni. Z relacji chorego wynikało, że ryzykowny kontakt seksualny (bez zabezpieczenia) odbył się ok. 7 dni wcześniej. W badaniu wydzieliny z cewki metodą amplifikacji kwasów nukleinowych (NAAT – nucleid acid amplification test) potwierdzono zakażenie Neisseria gonorrhoeae.

Jakie leczenie należy wdrożyć?

1. Ceftriakson 1 g domięśniowo jednorazowo razem z 2 g azytromycyny doustnie jednorazowo
2. Ceftriakson 500 mg domięśniowo w dawce jednorazowej
3. Spektynomycyna 2 g domięśniowo w dawce jednorazowej razem z azytromycyną 2 g doustnie w dawce jednorazowej
4. Cyprofloksacyna 500 mg doustnie jednorazowo
5. Azytromycyna w pojedynczej dawce 2 g doustnie

Komentarz

Leczenie niepowikłanego zakażenia N. gonorrhoeae cewki moczowej, szyjki macicy i odbytnicy u dorosłych i młodzieży, gdy nie jest znana wrażliwość bakterii na antybiotyki, polega na zastosowaniu ceftriaksonu 1 g domięśniowo jednorazowo razem z 2 g azytromycyny doustnie jednorazowo¹.

2. Ciężarna w 20 hbd zgłosiła się do poradni dermatologicznej z licznymi rozsianymi brodawkami płciowymi obejmującymi wargi sromowe większe, mniejsze oraz obszar wokół odbytu, z wolnym od zmian wejściem do pochwy.

Jaką metodę leczenia należy zaproponować tej chorej?

1. Kriodestrukcję
2. Leczenie miejscowe podofilotoksyną
3. Leczenie miejscowe imikwimodem
4. Elektrokauteryzację
5. Wszystkie wymienione metody są przeciwwskazane w ciąży, leczenie należy wdrożyć po jej zakończeniu

Komentarz

W ciąży często dochodzi do pojawienia się mnogich brodawek płciowych oraz ich znacznego powiększenia. W tym okresie leczenie miejscowe podofilotoksyną jest przeciwwskazane, a kobietom w wieku rozrodczym należy zalecić stosowanie skutecznej metody ...