Opis przypadku

14-letnia dziewczynka trafiła do szpitala z powodu zasłabnięcia i utraty przytomności z towarzyszącymi objawami neurologicznymi w postaci wyprostnych, przymusowych ustawień kończyn dolnych. Pacjentka miesiączkuje od 6 miesięcy, od tego czasu cykl był nieregularny (14-28 dni) z krwawieniem trwającym <5 dni; miesiączki scharakteryzowała jako niebolesne i miernie obfite. Podczas hospitalizacji zgłaszała, że od trzech dni utrzymuje się bardzo nasilone krwawienie miesiączkowe – w ciągu doby zużyła ok. 15 podpasek. Jej stan ogólny w trakcie pobytu na oddziale pediatrycznym był dobry. Wykonane przy przyjęciu badania laboratoryjne nie wykazały odchyleń od normy (tab. 1). W pierwszej dobie hospitalizacji wystąpiło ponownie intensywne krwawienie z dróg rodnych i omdlenie. W badaniach kontrolnych zaobserwowano spadek poziomu hemoglobiny (Hb 12,9 → 8,5 g/dl) oraz hematokrytu (Hct 37,3 → 24,3%). Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej uwidoczniło niejednorodną echogenicznie zmianę w miednicy mniejszej o wymiarach 9 × 5 cm. Diagnostykę obrazową rozszerzono o TK jamy brzusznej – opisano zmianę zlokalizowaną w obrębie pochwy o średnicy ok. 8 cm (ryc. 1). Z powodu towarzyszących objawów neurologicznych przeprowadzono TK głowy oraz konsultację neurologiczną, nie wykazały one jednak patologii układu nerwowego. Ze względu na pogarszający się stan pacjentki przekazano ją na oddział ginekologiczny z podejrzeniem guza pochwy, anemią wtórną i ostrym krwawieniem z dróg rodnych.

Przy przyjęciu dziewczynka była w stanie ogólnym dobrym, wydolna krążeniowo-oddechowo, RR 110/70, HR 95/min; budowa ciała asteniczna, waga 46 kg, wzrost 176 cm, BMI 14,9, śluzówki jamy ustnej wilgotne, bladoróżowe, skóra bez zmian patologicznych. ...

Krwawienia młodocianych – definicja

Krwawienia młodocianych (HMB – heavy menstrual bleeding) według Międzynarodowej Federacji Ginekologii i Położnictwa (FIGO – Fédération internationale de gynécologie et d’obstétrique) definiujemy jako zwiększoną utratę krwi w trakcie menstruacji, k...